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1、中心静脉导管引流加腹腔注射多巴胺、速尿治疗难治性肝硬化并腹水摘耍：目的探讨难治性肝硬化并腹水联合应用中心静脉导管引流与腹腔注射多巴胺及速尿的治疗价值。方法将66例难治性肝硬化并腹水患者作为观察对象，按照随机数字表法随机分为A及B两组，每组33例。A组接受单纯中心静脉导管引流治疗，而B组接受联合中心静脉导管引流与腹腔注射多巴胺及速尿治疗。对比两组临床治疗效果及治疗副作用发生率。结果治疗前两组间腹I韦I、体重、凝血酶原活动度(卩TA)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)及白蛋白(ALB)比较，无统计学差异(P>0.05),经治疗后，B组以上指标改
2、善明显优于A组(P0.05)o结论在难治性肝硬化合并腹水的治疗中中心静脉导管引流与腹腔注射多巴胺及速尿可有效的提高临床治疗效果。关键词：中心静脉导管；引流；腹腔注射；多巴胺；速尿腹水属晚期肝硬化患者发病率较高的并发症之一，其可导致患者的病情迅速恶化，可严重威胁患者的生命安全［1-2］o而随着患者肝硬化病情的加重，可使得患者出现难治性腹水，为增加肝硬化腹水的难度［3］。虽然临床出现了多种的临床治疗方案可有效的改善患者的治疗效果，但多种治疗方案间的临床治疗效果间也存在一定的差异［4］o故为可有效的提高难治性肝硬化腹水的临床治疗效果，本研究对我院近年來所应
3、用的联合中心静脉导管引流与腹腔注射多巴胺及速尿的治疗效果进行分析，总结如下。1资料与方法1.1一般资料于2013年1月〜2014年9月我院收治的66例难治性肝硬化腹水患者作为观察対象，所有患者均需符合难治性肝硬化腹水的诊断标准[7],且除外患有恶性肿瘤、结核病灶及合并腹膜炎者。于患者签署知情同意书后，随机分为A组及B组两组，每组33例。A组，男19例,女14例；年龄31〜62岁，平均(45.16±6.35)岁；肝硬化病程2〜5年,平均(3.36土1.16)年；属肝炎后肝硬化22例，属酒精性肝硬化11例。B组，男20例，女13例；年龄32-61岁，平均
4、(45.21±6.37)岁；肝硬化病程2~6年，平均(3・51±1・22)年；属肝炎后肝硬化23例，属酒精性肝硬化10例。两组间性别、年龄、肝硬化病程及病因比较，P>0.05,具有可比性。1.2方法A组常规给予肝水解肽80mg+5%葡萄糖注射液100ml,1次/d静点，速尿注射液20mg,2次/d静推及螺内酯20mg,2次/d口服治疗，同时给予患者腹腔内留置中心静脉导管，应用留置的中心静脉导管对患者腹水进行引流，引流量为2L/d0B组则在A组治疗的同时，给予腹腔注射多巴胺及速尿治疗。1次/2d在腹腔引流结束后，给予多巴胺40mg,速尿注射液20吨腹腔
5、内注射治疗。1.3观察指标于患者接受治疗前及接受治疗1个月后，分别进行临床体征测量及化验指标检验。对比两组治疗前后患者的临床体征及化验指标变化情况。临床体征指标包括：腹围及体重。化验指标包括：PTA、AST、ALT及ALBo并根据患者治疗前后临床体征及化验指标改善情况，对患者的临床疗效进行分析。以患者治疗前后临床体征及化验检查结果较前改善>75%,且腹部彩超检查显示腹水减少>75%者为显效；以患者患者治疗前后临床体征及化验检查结果较前改善>50%或腹部彩超检查显示腹水减少>50%者为有效；以未达到有效标准者为无效。临床治疗总有效率为显效率及有效率之和
6、。对两组治疗总有效率进行对比。此外，分别统计两组治疗期间所发生的治疗副作用发生情况，对比两组治疗副作用发生率。1・4统计学分析应用SPSS19.0分析，腹围、体重、PTA、AST、ALT及ALB均为计量数据，以均数土标准差(x±s)表示，应用t检验分析；临床疗效及副作用发生率为计数数据，以百分率表示，应用x2检验分析。以P<0.05为存在统计学差异。2结果2.1治疗前后临床体征分析治疗前两组腹围及体重比较无统计学差异(P>0.05),而在接受1个月的治疗后，B组腹围及体重均明显低于A组(P<0.05),见表1。2.2治疗前后临床化验指标分析治疗前两组
7、间PTA、AST、ALT及ALB比较无统计学差异(P>0.05),在接受治疗1个月后，B组PTA及ALB明显高于A组(P<0.05),而B组AST及ALT明显低于A组(P<0.05),见表2。2・3临床疗效分析B组治疗总有效率为84.85%,A组治疗总有效率为60.60%,B组治疗总有效率明显优于A组(1X0.05),见表3。2.4药物副作用发生率分析A组治疗副作用发生率为12.12%,B组治疗副作用发生率为18.18%,两组比较无统计学差异(P>0.05)。难治性肝硬化腹水为临床较为棘手的疾病之一，虽然目前临床已经出现了包括西医、中医及中西医结合等
8、多种治疗方案，可在一定程度上达到提高患者治疗效果的作用，但治疗较为复朵，临床应用中往往存在一定的限制[5-9
