三联疗法治疗类风湿关节炎临床疗效及安全性.doc

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1、三联疗法治疗类风湿关节炎临床疗效及安全性【摘要】目的观察探讨三联疗法治疗类风湿关节炎的临床疗效及不良反应，总结其临床治疗经验及临床应用价值。方法选取我院2009年10月至20"年10月108例类风湿关节炎的患者，随机分为观察组与对照组，各有54例,观察组采用三联疗法治疗；对照组采用口服柳氮磺胺毗碇肠溶片与美洛昔康治疗，观察对比两组治疗前后的风湿因子的变化。结果观察组治疗总有效率、治疗期间不良反应发生率与对照组相比有明显差异（P0.05）,有可比性。1.2方法1.2.1观察组采用三联疗法治疗，即口服柳氮磺胺毗u定肠溶片、内服独活寄生汤辨证加减方、中药熏

2、洗患肢联合治疗；具体为：①给予口服柳氮磺胺毗唏肠溶片治疗，第一周每次服用0.25g,1天3次，第二周每次服用0.5g,1天3次，第三周每次服用0.75g,1天3次，1个月为1个疗程，连续治疗3个疗程。②内服独活寄生汤辨证加减方，干地黄10g.芍药10g、当归15g、甘草6g、人参9g、川茸10g、防风10g、肉桂10g、茯苓10g、中药秦范40g、细辛6g、牛膝10g、杜仲10g.桑寄生20g、独活20g。针对关节红肿热痛的患者，添加桂枝和石膏；风邪严重的患者，添加羌活和威灵仙；寒邪的患者，添加制草乌和制川乌；湿热严重的患者，添加黄柏、慧仁、苍术；1

3、天服用1剂，分早晚1次分服。③中药熏洗患肢，使用透骨草、伸筋草、寻骨风、草乌、川乌、麻黄、寻骨风、桂枝、防风、秦范、桑寄生、威灵仙、羌活、独活、川瓠当归、三七各为30g,五加皮、木瓜、没药、细辛、乳香各为20g,水煎30min并煮沸后，熏洗患肢，1天2次，每次治疗＞1h。1.2.2对照组采用口服柳氮磺胺毗u定肠溶片与美洛昔康治疗，柳氮磺胺毗喘肠溶片使用方法同上，联合口服45mg/d的美洛昔康治疗，1天3次，每天早餐后服用,1个月为1个疗程，连续治疗3个疗程。1.3疗效评价标准参考1985年和1987年全国的中西医结合风湿类疾病学术会议中两次修订的判断

4、标准1，显效：经治疗后受累关节疼痛、肿胀的临床症状消失，关节功能基本恢复正常或明显好转，类风湿因子及血沉基本恢复正常或显著降低；有效：经治疗后受累关节疼痛、肿胀的临床症状明显好转；无效：经治疗后受累关节疼痛、肿胀的临床症状无改善，类风湿因子及血沉无变化甚至加重。总有效率二（显效+有效）/总例数*100%o1.4统计学方法本组疗效及治疗期间不良反应率的数据通过卡方软件V1.61版本统计，期间的数据比较采用X2检验，％为计量单位；本组血中CRP、RF、ESR水平的数据通过SPSS13.0软件进行统计，期间的数据比较使用t检验，以x士s为计量单位，P<0.

5、05为有统计学意义。2结果观察组治疗总有效率、治疗期间不良反应发生率与对照组相比有明显差异（P<0.05）,具有统计学意义；两组治疗后血中CRP、ESR水平均降低，观察组下降幅度与对照组比较要明显（P<0.05）,具有统计学意义。3讨论本研究中统计发现，采取三联疗法治疗类风湿关节炎的总有效率为94.4%,治疗期间不良反应仅为1.9%，治疗后血中CRP、RF、ESR水平明显比治疗前下降，且下降幅度优于常规治疗，最大限度地使自身免疫反应的组织损害机制受到抑制，预防病情的进一步发展导致关节变形，致残等有积极的意义，其中口服柳氮磺胺毗喘肠溶片治疗能够发挥良好

6、的抗炎和免疫调节的作用，消炎止痛的同时能够缓解患者的临床症状，控制病情进展和预防骨关节进行性的破坏发生；内服独活寄生汤辨证加减方起到补气血、益肝肾、止痹痛、祛风湿及邪正兼顾的功效，不仅能够缓解或者消除受累关节麻木、僵硬、疼痛、肿胀的临床症状，还能降低常规药物治疗带来的副反应；中药熏洗患肢则通过升高皮肤温度,湿热刺激的作用下，促毛细血管扩张，使淋巴与血液循环得以改善，加快新陈代谢，同时增加免疫功能，起到良好的辅助治疗效果2。综上所述，三联疗法治疗类风湿关节炎的临床疗效的临床疗效理想，能够显著改善临床症状，且无明显的不良反应,安全性较高，值得在临床推广使

7、用。参考文献[1]陈成妹，陈瑞林•通络宝治疗仪治疗类风湿性关节炎的临床疗效观察[J]•全科护理,2011,9(7):1918—1919.[2]姚文敏，陈兴华，施东玲.三联疗法治疗类风湿性关节炎60例疗效分析[J].中国现代医药杂志,2009,11(8):85—88.