[精品]超声乳化白内障吸除术联合人工晶状体植入术治疗闭角型青光眼的临床疗效.doc

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1、超声乳化白内障吸除术联合人工晶状体植入术治疗闭角型青光眼的临床疗效超声乳化白内障吸除术联合人工晶状体植入术治疗闭角型青光眼的临床疗效［摘要］冃的探讨超声乳化白内障吸除术联合人工晶状体植入术治疗闭角型青光眼的临床疗效。方法回顾性分析闭角性青光眼38例（43眼）的临床资料，所有患者釆用超声乳化白内障吸除术联合后房型折叠式人工晶状体植入术治疗。分析患者临床疗效。结果术后患者眼压显著下降，前房深度显著提高（P〈0.01）。与术前比较，术后患者矫止视力得到显著提高（P〈0・01）。结论超声乳化白内障吸除术联合人工晶状体植入术治疗闭角型青光眼能够显

2、著降低眼压,改善患者视力，值得临床推广。［关键词］青光眼；超声乳化口内障吸除术；人工晶状体植入术［中图分类号］R775［文献标识码］B［文章编号］2095-0616（2014）14-242-03青光眼在全球致盲眼病中居笫二位，青光眼口内障手术是学界关注的问题之一，对于闭角型青光眼，有学者主张单独进行白内障手术，有学者主张单独行青光眼手术，有学者主张联合白内障手术和青光眼手术同时进行。随着临床技术的发展，白内障和青光眼联合手术治疗闭角型青光眼成为可能［1］。本研究回顾性分析38例43眼采用超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术的临床资料，

3、分析临床疗效，现将结杲报道如下。1资料与方法1.1一般资料2011年1月〜2013年8月选择在我院治疗闭角型青光眼患者38例的临床资料进行回顾性分析。所有患者临床资料完整，诊断明确，采用超声乳化白内障吸除术联合后房型折叠式人丁晶体植入术进行治疗，共43眼。其中原发性急性闭角型青光眼24眼，原发性慢性闭角型青光眼14眼，继发性急性闭角型青光眼3眼，继发性慢性闭角型青光眼2眼。晶状体核硬度在NI-NIII级。38例患者男13例,女25例，年龄25~84岁，中位年龄69岁。1.2治疗方法完善术前检查，明确诊断。全身及局部使用降眼压药物，尽量降

4、低眼压。术前lh复方托品酰胺滴眼液点眼散瞳。采用球周或者球后局部麻醉。在颍侧做越3.5nini隧道式透明角膜切口，同时在在上方或者下方透明角膜缘做辅助切口。釆用超声乳化仪对晶状体核进行乳化，采用原位法进行碎核，清除晶状体皮质。前房注入黏弹剂，囊袋内植入可折叠后房型人工晶状体,然后吸出黏弹剂，检查切口无漏水后，结束手术。1.3临床检查指标随访6~36个月，比较患者术前术后最佳矫正视力，术前术后平均眼压、前房深度等。1・4统计学方法采用SPSS12.0统计学软件对数据进行分析，手术前后视力分布情况采用秩和检验,计量资料釆用t检验。P〈0.0

5、5为差异有统计学意义。2结果2.1手术前后眼压以及前房深度比较术后患者眼压显著下降，前房深度显著提高（P〈0・01）。见表1。2.2手术前后矫正视力情况比较与术前比较，术后患者矫正视力得到显著提高（P〈0・01）。见表2。2.3并发症并发症主要是角膜水肿，经过保守治疗后恢复。3讨论青光眼患者眼内压间断或持续升高，高眼压损害眼球组织，并损害视功能，治疗不及吋的患者可出现视野全部丧失。青光眼发病率约1%,是导致人类失明的主要眼病之一，＞45岁者发病率显著升高。高眼压导致视盘凹陷、视野丧失，最终导致失明［2-3］。正常人眼压为10〜21nin

6、iHg,超过24mmHg为异常。高眼压导致视盘出现凹陷，视野损失，出现青光眼典型变化［4-5］o高眼压持续的时间长，对视功能的损害越重。房水循环动态平衡破坏是青光眼眼压升高的主要原因，部分患者是因为房水分泌过多，但主要还是因为房水流出障碍，例如前房角狭窄、关闭，小梁硬化［6-7］o急性闭角型青光眼是因为眼内房角突然狭窄或关闭，导致房水排出障碍，房水涨满，眼压迅速升高［8-9］o急性闭角型青光眼多发于中老年人，90%年龄超过40岁，女性多于男性，病情发展迅速，前房狭窄或者完全关闭，患者出现突然发作的剧烈眼胀、头痛、视力下降，查体眼球坚硬如

7、石、结膜充血，不及吋诊治，24〜48h患者就会出现完全失明，这类青光眼成称“暴发型青光眼”。慢性闭角型青光眼发病年龄30岁以上。慢性闭角型青光眼一般有明显的诱因，例如情绪激动，用眼及用脑过度，视疲劳，习惯性便秘，或用药不当等，患者表现为眼部干涩、胀痛、疲劳、视物模糊，视力下降，头昏，头痛、失眠，血压升高，休息后可缓解。部分患者无明显症状就发生失明，体检眼压可正常或波动，早期眼底检查可正常，容易被误诊。青光眼导致的视功能损伤不可逆，但早发现、早治疗，大多数患者可保有有用的视功能。早期有效的手术治疗，能够将视功能的损害减少到最低程度。张春玲

8、等［10］对96例闭角型青光眼患者采用超声乳化和人工晶体植入手术视力，结果显示96例患者术后随访，视力均有所提高。超声乳化手术之前，患者用药后的眼压为(18.2±3.2)mmHg,超声乳化手术后，患者的平均