[精品]有机磷农药中毒治疗中出现反跳的临床观察及护理.doc

《[精品]有机磷农药中毒治疗中出现反跳的临床观察及护理.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、有机磷农药中毒治疗中出现反跳的临床观察及护理有机磷农药中毒治疗中出现反跳的临床观察及护理摘要目的:分析有机磷农药中毒反跳原因,采取护理对策，总结护理经验。方法:冋顾分析463例有机磷农药中毒患者的抢救与护理方法。结果：由于中毒原因、中毒程度及其他原因,49例患者治疗中出现反跳现彖。结论:通过对反跳原因的分析,及时采取相应的护理措施，彻底清除毒物,严密观察病情变化及合理有效的药物应用，能够减少反跳的发生。关键词有机磷农药反跳护理对策doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.274临床资料2000年1月〜20005年6月收治各种有

2、机磷农药中毒(0TP)463例,其中男134例,女329例。年龄最小11岁。农民患者314例，职工家属149例。接触中毒时间20分钟〜5天，口服中毒10〜250mlo血胆碱酯酶活力测定为0〜70%。轻度中毒占9%,中度中毒占57%,重度屮毒占34%。0IP屮毒反跳诊断:病人临床屮度症状缓解24小时后，又突然出现中毒症状:皮肤由干燥转为湿润;面色由潮红转为苍白;散大的瞳孔再次缩小，心率下降;血压下降，精神萎靡，气促，肺部听诊罗音，胆碱酯酶活力测定降低为70%以下，视为反跳。反跳原因分析中毒药物：49例出现反跳现象的病例中，中毒药物原因分析，见表lo中毒程度:根

3、据中毒程度随机将患者分为轻、中、重三组。出现反跳与屮毒程度的关系，由表2可以看出，屮毒程度越重，发生反跳率越高。见表2。护理对策抢救有机磷农药中毒患者的关键是及时彻底地洗胃O我们对轻度屮毒的患者采取逐渐增加洗胃液量及重复洗胃法^[l],对中度、重毒中毒的患者或在洗胃中因各种原因出现胃黏膜出血而终止胃。本组病例162例,我们采用生理盐水和去甲肾上腺素（配成0.01%。的溶液）^[2],在洗胃的同吋迅速建立静脉通道，早期足量并酌情重复给胆碱酯酶复能剂、阿托品，特别是对复能剂敏感程度低的乐果、氧化乐果中毒者，也应及吋足量的使

4、用，以减少反跳的发生。对进入肠道内毒物的处理:釆用中药甘草20g、金银花50g、大黄15g,煎水，从胃管注入或口服，可起到解毒和导泻作用；同吋以大黄20g>枳实15g、槟榔15g、明粉10g、木香10g,煎水200ml作保留灌肠。禁食及引流:根据病情轻重禁食48小吋或更长吋间。洗胃后将胃管接上一次性负压吸引袋，进行持续性负压引流,次日以500ml纯净水接胃管行胃内冲洗，每日2次。严密观察病情:对乐果、氧化乐果中毒及其他重度中毒者要严密观察病情变化，特别是对轻壮年中毒病例必须引起重视，如血压、腺体分泌情况、瞳孔改变等。阿托品的应用：阿托品不能停药过快，一般应维

5、持5~7天,乐果、氧化乐果还要延长3~4天。在阿托品化的判断上还需注意观察分析“昼夜现象”,护理人员应加强夜间巡视，密切观察，及时观察发现并判断病情，及时恰当地处理，减少反跳,降低死亡率。综上所述，对于有机磷农药中毒患者，我们护理人员要有全面的理论知识和过硬的护理技术，密切观察病情变化，具体情况具体分析，并根据个体的不同釆取相应的护理对策，减少反跳发牛。参考文献1张培英，申民强，董秀芹，等•不同方法洗胃抢救急性有机磷农药中毒效果分析•实用护理杂志,2002,18(3):10.2史爱珍，严翎•去甲肾上腺素液洗胃抢救重度有机磷农药中度的护理.中华护理杂志,200

6、2,37(2):118.