[精品]临床抗生素应用管理现状及对策分析.doc

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1、临床抗生素应用管理现状及对策分析临床抗生素应用管理现状及对策分析【摘耍】：目的：探究临床抗生素应用管理现状及综合干预对策的应用效果。方法：以我院2011年和2012年抗生索使用情况为研究对象，2011年抗生素使用为采用综合干预对策，2012年抗生素采用综合干预对策，制定抗生素使用率、费用等量化的标准，对比综合干预对策前后我院临床抗生素的应用情况，分析目前抗生素的管理现状。结果：我院抗生素的使用目前仍存在许多不合理的地方，经综合对策调整后，2012年抗生素的使用明显更加合理，抗生素费用显著下降（卩〈0・05）；二、三线抗生索使用比例

2、明显下降，而一线抗生素使用比例显著升高（P〈0・01）；调整后抗生素的联用率明显下降（P<0.05）o结论：抗生素的管理现状仍存在许多弊端，造成抗生素的滥用、乱用等情况，综合干预对策能有效地促进抗生素合理使用。【关键词】：抗生素；管理现状；合理应用；综合干预；近些年来，随着各种感染性疾病的出现，新型的抗菌药物也应运而生，抗菌药物目前是临床上应用最为广泛也是最重要的药物之一［1］-随着新型抗菌药物的不断上市，细菌的耐药性也不断的增加，感染性疾病的发病率也不断的上升，临床的预防、诊断和治疗也面临着很大的困难［2］。在这种严峻的形势下，

3、医院对于抗菌索的使用存在着许多的不合理，以滥用抗菌素类药物最为突出，导致了许多严重的医疗事故,给百姓甚至社会造成了口大的损失。《抗菌素药物临床应用指导原则》的颁布实施已有多年，但是效果甚微［3-4］。本研究选取了2011年及2012年我院抗生素使用资料,探究抗生素管理现状及综合干预对策的效果，为今后抗生素的使用提供参考。1资料与方法1・1一般资料以我院2011年及2012年内科住院患者作为研究对象，采用随机抽样的方法抽取研究样本，并对抽取的样本进行严格详细的分析。1.2研究方法对于2011年的抗生素使用不采取综合干预对策，2012

4、年的抗生素使用采用综合干预对策，分析两年临床抗生素的使用率、费用、联合用药率等情况，结合本院实际情况总结临床抗生素目前的管理现状，评价综合干预对策的实际效果。1.3综合干预对策我院制定了相关干预措施：（1）我院成立了专家小组，定期研讨抗生素的使用，为患者制定不良反应小、安全、有效、价格较低的抗生素治疗计划；（2）对医务人员进行抗生素知识的培训，并介绍新型抗生素的临床疗效及特性。（3）联合医院的药剂科室及检验科室共同实施抗生素干预对策。1・4统计学方法采用统计学软件SPSS13.0对实验数据进行统计分析，采用t检验表示计量资料，组间

5、的差异比较采用卡方检验，当P<0.05吋有显著的统计学差异。2结果2.1临床抗牛:素应用管理现状目前临床的抗牛:素应用存在许多不合理的情况：（1）用药的随意性医院的医师大多根据自己的实际经验给药，未对药物的个体化、禁忌症等特点加以重视，对于儿童、老人及孕妇等特殊群体的用药针对性不强。（2）药物选用不当医师诊治感染性疾病患者吋，经常选用抗菌谱广、药效强的抗生素,没有仔细诊断患者感染细菌的类型。（3）用药不足或过量医师选用了对症的抗生索，但是剂量太大或太小，疗程太长或太短，同样会对患者造成损伤。过量或过长时间的使用抗生素会导致药物的毒

6、性增加,然而剂量太小或疗程太短乂会面临复发的可能性。（4）更换抗生素频繁频繁地更换抗生素的种类在临床用药屮十分常见。（5）联合用药不规范医师没有根据患者的实际病情制定合理的治疗方案，而是经常将抑菌剂和杀菌剂同时开在一个处方单上。（6）预防用药不当在外科多发不当的预防给药，多数患者在手术前1-2天开始服用抗生素直至手术后的5-8天，多数医院通常在手术前不给予患者抗生素，导致术后患者长吋间的服用药物。（7）开药不当，医生开处方吋通常会开写价格昂贵的、进口的但是完全无必要的抗生素，从而增加医院的经济效益。（8）给药的时间、途径不当医生在

7、门诊时倾向于给患者开1次/天的药物，为了方便常选用静脉注射给药。2.2综合干预对策的效果2.2.1综合干预对策前后抗生索使用情况及费用的比较抗生素的使用经干预对策调整后，处方的金额明显的下降，且有显著的统计学差异（P〈0・05）,抗生素使用的品种及比例也有相应的变化，较干预前史加合理，见表lo2.2.2综合干预对策前后抗生索应用分级的比较抗生素的使用经干预对策调整后，较干预前二、三线抗菌药物的应用比例明显下降，且一线抗菌药物的使用比例明显升高，且有显著的统计学差异（P〈0・01）,见表2。2.2.3综合干预对策前后抗生索联用情况的

8、比较较干预前，干预后抗生素的联用比例明显下降，且有显著的统计学差异（P〈0.05）,见表3o3讨论近些年来，耐药性菌株的发展速度可谓突飞猛进，最主要的原因是抗生素的滥用。每出现一种新的耐药菌，都会使得人们面对一种的新的疾病，治疗的难度随之加大，治疗