[精品]抗生素应用分析.doc

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1、PPD实验（国产结素纯蛋白衍生物:purifiedproteinderivative,PPD）判断以局部硬接直径为依据，〈5MM,阴性；5-9mm—般阳性；10-19mm屮度阳性；^20mm或不足20mni担忧水疱或坏死为强阳性反应。TST用途：社区结核杆菌感染流行病学调查或接触者随访；监测阳转者，适用于儿童及易感高危对象；协助诊断，但价值有限；TST阳性反应表示感染，在3岁以下婴幼儿安活动性结核病论；成人强阳性反应提示活动性可能，应进一步检查。阴性反特别是高浓度三期实验仍阴性则可排除结核病。菌阴肺结核病诊断除典型X线征彖外，必须辅以结核菌素实验。抗牛索分类:青霉素类头泡…代无抗厌氧菌

2、作用头抱曝吩、头抱氨节、头他瓮氨节、头砲哇喊（先锋霉素V）1.注射剂主要适用于甲氧西林敏感葡萄球菌、溶血性链球菌和肺炎链球菌所致的上、下呼吸道感染、皮肤软组织感染、尿路感染、败血症、心内膜炎等；亦可用于流感嗜血杆菌、奇界变形杆菌、大肠埃希菌敏感株所致的尿路感染以及肺炎等。头抱哇林常用于预防手术后切口感染。头砲拉定、头砲氨节等口服剂的抗菌作用较头砲哇林为茅，主要适用于治疗敏感菌所致的轻症病例。头泡二代无抗厌氧菌作用头他孟多、头泡咲辛、头砲西丁、头砲克洛主要用于治疗甲氧西林敏感葡萄球菌、链球菌属、肺炎链球菌等革兰阳性球菌，以及流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、奇异变形杆菌等屮的敏感株所致的呼吸道感

3、染、尿路感染、皮肤软组织感染、败血症、骨、关节感染和腹腔、盆腔感染。用于腹腔感染和盆腔感染时需与抗厌氧菌药合用。头抱咲辛尚可用于对磺胺药、青霉素或氨节仙林耐药的脑膜炎球菌、流感嗜血杆菌所致脑膜炎的治疗，也用于手术前预防用药。头砲克洛、头砲咲辛酯、头砲丙烯等口服剂，主要适用于上述感染屮的轻症病例。头砲咲辛酯口服尚可用于淋病奈瑟球菌（包括产青霉素酶及非产青霉素酶菌株）所致单纯性淋菌性尿道炎、宫颈炎、真肠肛门感染。头砲三代无抗厌氧菌作用头砲曝月亏、头砲卩坐帀、头他哌酮、头包曲松头砲哌酮可导致低凝血•酶原血症或岀血，合用维久素K可预防出血；木药亦可引起戒酒硫样反应。用药期间及治疗结束后72小时

4、内应避免摄入含酒精饮料。头泡四代头抱毗月亏第三代头砲菌索：适用于敏感肠杆菌科细菌等革兰阴性杆菌所致严重感染，如下呼吸道感染、败血症、腹腔感染、肾盂肾炎和复杂性尿路感染、盆腔炎性疾病、骨关节感染、复杂性皮肤软组织感染、中枢神经系统感染等。治疗腹腔、盆腔感染时需与抗厌氧菌药如屮硝哇合用。木类药物对化脓性链球菌、肺炎链球菌、甲氧西林敏感匍萄球菌所致的各种感染亦有效，但并非首选用药。头砲他睫、头抱哌酗尚可川于铜绿假单胞菌所致的各种感染。第三代口服头他菌素主要用于治疗敏感菌所致轻、屮度感染，也可用于经第三代头泡菌索注射剂治疗病情己基木好转后的病例；但需注意第三代口服头胞菌素均不宜用于铜绿假单胞菌

5、和其他非发酵菌的感染。木药的抗菌谱和适丿M证与第三代头砲菌素同，尚可川于对第三代头他菌素耐药而对其敏感的产气肠杆菌、阴沟肠杆菌、沙雷菌属等细菌感染，亦可用于屮性粒细胞缺乏伴发热患者的经验治疗。所有头抱菌素类对甲氧西林耐药葡萄球菌和肠球菌属抗菌作用均差，故不宜选丿IJ于治疗上述细菌所致感染。头霉素类抗厌氧菌有作用头抱西丁、头抱美醴（抗菌作用较头砲西丁略强。）ESBLS阳性，可选用。对0-内酰胺酶高度定，对G+菌作用较头抱曝吩差，G+厌氧菌皆敏感，对淋球菌，流感杆菌较头他咲辛差，对肠杆菌属，沙雷菌属作用弱，对肠球菌，李斯特菌及绿脓杆菌耐药.氧头砲希类拉氧头砲对卩-内酰胺酶稳定，抗菌谱广，但

6、用药后可致明显的出血。单环类硫霉素类泰能对咽氧菌〉甲硝卩坐，故不需联用。但对甲氧西林耐药衙萄球菌和嗜麦芽窄食单胞菌等抗菌作用差。1.多重耐药但对木类药物敏感的需氧革兰阴性杆菌所致严重感染，包括由肺炎克雷们菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、柠檬酸菌属、粘质沙雷菌等肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌属等细菌所致败血症、下呼吸道感染、肾盂肾炎和复杂性尿路感染、腹腔感染、盆腔感染等；用于铜绿假单胞菌所致感染时,需注意在疗程屮某些菌株可出现耐药。2.脆弱拟杆菌等厌氧菌与需氧菌混合感染的重症患考。3.病原菌尚未杳明的免疫缺陷患者屮重症感染的经验治疗。亚胺培南/西司他丁可能引起癫痫、肌阵挛、意识障碍等严

7、重屮枢神经系统不良反应，故不适用于治疗屮枢神经系统感染。美罗培南、帕尼培南■倍他米隆则除上述适应证外，尚可用于年龄在3个月以上的细菌性脑膜炎患者。磷霉素磷霉素与B内酰胺类、氨基糖廿类联合时多呈协同抗菌作用。每克磷霉素钠盐含0.32g钠，心功能不全、高血压病及需要控制钠盐摄入量的患者应用木药时需加以注意。静脉用药时，应将每4g磷霉素溶于至少250ml液体中，滴注速度不宜过快，以减少静脉炎的发生。木类药物可能引起粒细胞减少及周围神经炎等，神经甲硝陞