[精品]抗生素应用现状分析

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1、XX医院抗生素应用现状分析【关键词】抗生素不合理应用现状分析应对举措近年來，随着医疗事业的不断进步以及市场经济的持续繁荣，抗生索作为治疗及预防各种细菌感染或致病微生物感染的药物，其品种不断翻新、增加。抗生素的使用日益广泛，已成为各级医疗单位最常用的药物之一，由此导致的抗生素的不合理应用、甚至滥用正威胁着人类的健康，并带来严重的后果。由于抗生索的不合理应用所导致的耐药病原菌的增加不仅使医疗费用增高，而Arti-T滥用抗菌药物，使耐药菌株、毒性反应、过敏性反应以及二重感染等不良反应增多，其结果贻误正确治疗，出现了较强耐药的“超

2、级恶菌”和多重耐药性病菌，其至到了无药可医的地步或酿成药疗事故。抗生素的不合理应用已经成为一个广泛的社会问题，笔者通过认真调查研究对xx医院就诊病人抗生素应用现状分析如下：一、不合理用药多种形式并存1・无指征用药。《抗菌药物临床应用指导原则》耍求，抗生素使用必须具有明确应用指征，医生应根据患者的全身情况、临床诊断、实验室证据、影像学证据、药物的抗菌性等，对患者进行全面的用药评估，正确使用和调整使用抗生索。但是，在没有任何适应症的情况下，就盲目给予抗生素预防治疗，实际上是滥用抗生素。通过临床调查发现：外科住院病人I类切口手术

3、患者术后抗生素的应用存在明显的不合理，常多仃应用抗生索，甚至应用抗生索到切口拆线，其他针对呼吸道感染、发热头痛患者使用抗生索也是比比皆是，病毒性感冒使用抗生索、足月自然分娩后使用抗生素等情况也屡见不鲜。2.不合理联合用药。2.1同类抗生素联用。同类抗生索联用会增加毒性，如门诊处方中常常青霉素与氨节西林联用，两者均作用于青霉素结合蛋白而发挥抗菌效应。联用会竞争同一结合点而产生拮抗，甚至引起耐药菌的产生。同类抗生索除繁殖期杀菌剂、碱胺药加TMP外均不能联合应用。头砲咲辛钠、头抱噬府钠与青霉素联用，属同类抗生素联用，不能明显提高

4、疗效，会导致抗药性产生。由于四环素类药物对体内各处敏感细菌抑制，而未被抑制细菌及真菌会人量繁殖，引起二次感染，药物竞争同一靶位而出现拮抗现象。2.2杀菌剂和抑菌剂联用。抗生素按照抗菌作用可以分为杀菌剂和抑菌剂，杀菌剂和抑菌剂如果联合应用口J能会出现累加、协同、拮抗等效果。杀菌剂主要作用机理是杀菌剂可与细菌细胞琏粘肽合成中的转肽酶结合，抑制氨基酸的交叉连接，影响细菌细胞壁粘肽合成，而速效抑菌剂正与此相反，二者合用会产牛拮抗作用。如头抱曲松钠合用克林霉索，两者合用可降低前者的效价，因此应避免合用。但是，杀菌剂和抑菌剂联用似乎已

5、成为临床“常规”。2.3抗生素与微生态制剂联用。微生态制剂是利用正常微生物或促进微生物生长的物质制成的活的微生物制剂，能够调节肠道、快速构建肠道微生态平衡，主要用于治疗腹泻、急慢性肠炎，而抗生素是治疗消化道感染的重耍手段。多数医药研究者认为原则上任何一种微生态制剂都不宜与抗生素同吋服用。药敏试验表明，整肠生（地衣芽胞杆菌）对庆大霉索、头砲曝肪钠不敏感，可与之配伍，但不宜与环丙沙星、氧氟沙星、咲喃妥英、四环素配伍。培菲康（双歧杆菌、乳酸杆菌）、妈咪爱（枯草杆菌）对常用抗牛素敏感，不宜与常用抗菌药物配伍。而临床上对此概念忽视，

6、常多药并举，但效果往往欠佳。3•忽视特殊人群导致不合理用药。3.1忽视肝肾功能不全导致不合理用药。药物主要经过肝脏代谢转化经肾脏排泄，如果出现肝肾功能不全，药物吸收、分布、代谢及排泄会受到影响，从而使体内原形药物及其活性代谢物浓度与正常人相比有明显改变，影响药物效应。如肾功能不全合并感染应用氨基糖昔类抗生素、氧氟沙星抗生素具有严重肾毒性，需谨慎使用，并且药物剂量根据肾功能减退程度以及药物本身特冇的药代动力学调整，注重给药个体化。临床上对此往往不加注意。3.2忽视儿童及老年人生理特点的不合理用药。儿童与成年人相比，在整个生长

7、发育过程中的生理解剖特点都与成年人不同，对药物的吸收、代谢等均冇特殊农现，抗生索儿童用药也不像成人给药，但是在临床实际给药岀现种种问题。重复使用抗生素的现象很普遍。如：支气管炎使用3-4种抗生素，老年的各脏器-的组织结构和生理功能与青年人相比，岀现退行性改变，如肾单位、肾血流量、肾小球滤过率均下降，老年人使用主要经肾脏排泄的药物，就容易积蓄而中毒，如氨基糖昔类抗牛素、四环素、头饱类和磺胺类抗生索应减少剂量。一般情况下，60—80岁老年人用成人量的3/4-4/5,80岁以上只用1/2,但是临床上仍存在全量其至超量抗生素的应用

8、。4•长期单一用药，危害不能小觑。有的慢性病病程较长，用药时间也相对长一些，但长期服用一种药会对身体产生危害，如长期服用四环素、磺胺类药物可对肝脏产生损害；并且在同一病房内医院流行菌株在抗生素的压力下容易产生耐药性，述会造成新的感染。另外，长期用药产生积誉性中毒也很常见，类似的教训临床工作中很多，我们不