[精品]抗生素应用分析

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1、PPD实验（国产结素纯蛋白衍生物:purifiedproteinderivative,PPD）判断以局部硬接直径为依据，〈5MM,阴性；5-9mm—般阳性；10-19mm+度阳性；^20mm或不足20mni担忧水疱或坏死为强阳性反应。TST用途：社区结核杆菌感染流行病学调查或接触者随访；监测阳转者，适用于儿童及易感高危对象；协助诊断，但价值有限；TST阳性反应表示感染，在3岁以下婴幼儿安活动性结核病论；成人强阳性反应提示活动性可能，应进一步检查。阴性反特别是高浓度三期实验仍阴性则可排除结核病。菌阴肺结核病诊断除典型X线征象外，必须辅以结核菌素实验。抗牛素分类:青霉素类头孑包一代无抗厌氧菌作用头

2、砲曝吩、头砲氨节、头陀疑氨节、头先锋霉素V）1.注射剂主要适用于甲氧西林敏感葡萄球菌、溶血性链球菌和肺炎链球菌所致的上、下呼吸道感染、皮肤软组织感染、尿路感染、败血症、心内膜炎等；亦对用于流感嗜血杆菌、奇界变形杆菌、大肠埃希菌敏感株所致的尿路感染以及肺炎等。头孑包哇林常用于预防手术后切口感染。头抱拉定、头抱氨节等口服剂的抗菌作用较头抱哩林为差，主要适川于治疗敏感菌所致的轻症病例。头泡二代无抗厌氧菌作用头砲孟多、头砲味辛、头砲西丁、头抱克洛主要用于治疗甲氧西林敏感葡萄球菌、链球菌属、肺炎链球菌等革兰阳性球菌，以及流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、奇异变形杆菌等中的敏感株所致的呼吸道感染、尿路感染、皮肤软

3、组织感染、败血症、骨、关节感染和腹腔、盆腔感染。用于腹腔感染和盆腔感染时需与抗厌氧菌药合用。头泡咲辛尚可用于对磺胺药、青霉素或氨节洒林耐药的脑膜炎球菌、流感嗜血杆菌所致脑膜炎的治疗，也用于手术前预防用药头抱克洛、头砲咲辛酯、头抱内烯等口服剂，主要适用于上述感染中的轻症病例。头砲吠辛酯口服尚可用于淋病奈瑟球菌（包括产青霉索酶及非产青霉索酶菌株）所致单纯性淋菌性尿道炎、宫颈炎、肓肠肛门感染。头砲三代无抗厌氧菌作用头抱嗽亏、头砲卩坐眄、头抱哌酮、头包曲松头范哌酮可导致低凝血酶原血症或出血，合用维生素K可预防出血；本药亦可引起戒酒硫样反应。用药期间及治疗结束后72小时内应避免摄入含酒精饮料。头泡四代头

4、霉素类抗厌氧菌有作用氧头砲希类单环类硫霉素类头抱毗月亏头砲西丁、头抱美哇（抗菌作用较头砲西丁略强。）拉氧头抱对B-内酰胺酶稳定，抗菌谱广，但用药后可致明显的出血。泰能对咽氧菌〉甲硝醴，故不需联用。第三代头抱菌索：适用于敏感肠杆菌科细菌等革兰阴性杆菌所致严重感染，如下呼吸道感染、败血症、腹腔感染、肾盂肾炎和复杂性尿路感染、盆腔炎性疾病、骨关节感染、复杂性皮肤软组织感染、中枢神经系统感染等。治疗腹腔、盆腔感染时需与抗厌氧菌药如屮硝呻介用。木类药物对化脓性链球菌、肺炎链球菌、甲氧西林敏感葡萄球菌所致的各种感染亦有效，但并非首选用药。头砲他喘、头砲哌酮尚可用于铜绿假单胞菌所致的各种感染。第三代口服头抱

5、菌素主要用于治疗敏感菌所致轻、+度感染，也可用于经第三代头泡菌素注射剂治疗病情已基本好转后的病例；但需注意第三代口服头他菌素均不立用于铜绿假单胞菌和莫他非发酵菌的感染。本药的抗菌谱和适应证与笫三代头泡菌素同，尚可川于对第三代头抱菌素耐药而对其敏感的产气肠杆菌、阴沟肠杆菌、沙雷菌属等细菌感染，亦可用于中性粒细胞缺乏伴发热患者的经验治疗。所有头砲菌素类对甲氧西林耐药葡萄球菌和肠球菌属抗菌作用均差，故不宜选川丁•治疗上述细菌所致感染。ESBLS阳性,可选用。对B-内酰胺酶高度稳定，对G+菌作用较头范曝吩差，G+厌氧菌皆敏感，对淋球菌，流感杆菌较头砲咲辛差，对肠杆菌属，沙雷菌属作用弱，对肠球菌，李斯特

6、菌及绿脓杆菌耐药.但对甲氧西林耐药葡萄球菌和嗜麦芽窄食单胞菌等抗菌作用差。1.多重耐药但对木类药物敏感的需氧革兰阴性杆菌所致严重感染，包括由肺炎克雷们菌、人肠埃希菌、阴沟肠杆菌、柠檬酸菌属、粘质沙雷菌等肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌属等细菌所致败血症、下呼吸道感染、肾盂肾炎和复杂性尿路感染、腹腔感染、盆腔感染等；用于铜绿假单胞菌所致感染时,需注意在疗程小某些菌株可出现耐药。2.脆弱拟杆菌等厌氧菌与需氧菌混合感染的重症患者。3.病原菌尚未查明的免疫缺陷患者中重症感染的经验治疗。亚胺培南/西司他「可能引起癫痫、肌阵挛、意识障碍等严重屮枢神经系统不良反故不适用于治疗中枢神经系统感染。美罗培南、

7、帕尼培南•倍他米隆则除上述适应证外，尚可用于年龄在3个月以上的细菌性脑膜炎患者。磷霉素磷霉素与B内酰胺类、氨基糖廿类联合时多呈协同抗菌作用。每克磷每素钠盐含0.32g钠，心功能不全、高血压病及需要控制钠盐摄入量的患者应用木药时需加以注意。静脉用药时，应将每4g磷霉素溶于至少250ml液体中，滴注速度不宜过快，以减少静脉炎的发生。本类药物可能引起粒细胞减少及周围神经炎等，神经甲硝哇和替硝1址系统基础