[精品][经典]颈椎弓根钉棒系统重建并全椎板减压治疗急性颈椎损伤.doc

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1、[经典]颈椎弓根钉棒系统重建并全椎板减压治疗急性颈椎损伤颈椎弓根钉棒系统重建并全椎板减压治疗急性颈椎损伤【摘耍】目的探讨和评价经后路颈椎弓根钉系统+颈椎全椎板减压治疗颈椎骨折脱位、颈脊髓损伤的临床应用价值。方法对72例颈椎骨折脱位、颈脊髓损伤患者行一期经后路颈椎弓根钉棒系统内固定重建、颈椎板切除减压+小关节植骨融合术。结果所有患者均获良好复位、固定，共置入550枚椎弓根螺钉，术后X线及CT显示除15枚螺钉发生偏移外，其余535枚螺钉完全位于椎弓根内。随访12〜45个月，大部分患者神经功能较术前恢复良好。所有患者均获良好骨性融合，未发现断钉、断棒、脱钉现象。结论一期行颈椎后路全

2、椎板切除减压、椎弓根钉棒系统内固定是治疗急性颈椎及脊髓损伤的有效方法。❷【关键词】脊髓;颈椎;椎弓根螺钉;椎板切除❷❷Posteriortranspedicularscrewfixationwithtotal1aminonectomyinacutecervicalspineinjuryLUOShao❷wei,DUShi❷xin,LTXue❷dong.TheDepartmentofOrthopaedic,TheFirstAffi11iatedHospitalofShantouUniversity,Shantou515041,China[Abstract]ObjectiveToa

3、ssesstheefficiencyoftotallaminectomyandtranspedicularscrewplacementtechniquesandathoroughlydecompressionwithathreecolumnfixationdeviceontheearlycervicalspinecordinjury.Methods72patientswereoperatedsuccessfullywithtotalcervical1aminectomythroughtranspedicularscrewtechniques・Results535pedicle

4、screwswereinsertedsuccessfullyinallpatientsexpectfortheexcursionin15pediclescrewsonthepostoperativeradiographicandCTscans・Allpatientswithincompleteneurologicaldeficitsexperiencedimprovementafteroperationwithfollowupof12to45months・ConclusionAttheearlystageofcervicalspinalcordinjury,usingtota

5、llaminonectomydecompressionthroughcervicalscrewstechniquestoreconstructspinalalignmentcouldimprovetheprognosisofpatients・❷[Keywords】Spinalcord;Cervicalvertebrae;Transpedicularscrew;Laminectomy令令作者单位：515041汕头大学医学院第一附属医院骨科急性颈椎损伤往往因高能量损伤、损伤涉及节段多而伤情严重，颈椎骨折脱位或者无骨折脱位型颈脊髓损伤后尽早实施手术治疗恢复脊柱的牛理结构，减除脊髓压

6、迫，有利于促进脊髓功能的恢复和降低死亡率。颈椎椎弓根钉棒内固定能有效的复位和提供可靠的三柱固定，并能在固定的同吋行减压，从而重建脊柱即刻稳定性、减轻脊髓压迫损伤、促进脊髓和神经功能恢复。前路长节段减压和融合往往减压不彻底或植骨块不融合,而单纯后路椎板成形或全椎板切除，常因颈椎后柱稳定结构的丧失而出现颈椎不稳定或因晚期的“鹅颈”畸形而再出现症状〈sup〉[1^2]o目前较为常用的后路稳定重建方法多为应用侧块钢板进行重建，但仍有螺钉拔出、侧块碎裂等问题而导致新的不稳定。颈椎椎弓根螺钉内固定治疗颈椎损伤,其具有优良的生物力学稳定性,临床应用发展迅速。2005年8月至20

7、11年1月，我们采用全椎板切除、全颈椎弓根钉内固定重建治疗急性颈椎损伤并多节段脊髓损伤72例（550枚螺钉），效果良好，现报告如下。❷1资料与方法❷1.1一般资料72例急性脊髓损伤患者屮，男50例，女22例，年龄17〜76岁，平均40.3岁；病变部位:C❷❷:T5❷骨折12例、C❷❷4~6❷骨折33例、C❷❷5〜6❷骨折伴C❷7椎板骨折7例、C❷❷5〜7❷骨折3例、C❷4、C❷❷6〜42❷骨折1例、C❷❷6〜41❷骨折3例、C❷5、C❷6骨折伴C❷❷4〜5❷关节突交锁3例、无骨折脱位型脊髓损伤10例。脊