颈后路全椎板减压钉棒内固定治疗脊髓型颈椎病的临床观察-论文.pdf

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1、海南医学2014年5月第25卷第1O期HatuanMedJ，May2014，Vo1．25，No．10doi：10．3969／j．issn．1003—6350．2014．10．0576·临床经验·颈后路全椎板减压钉棒内固定治疗脊髓型颈椎病的临床观察·王磊，王光辉(宁夏第五人民医院骨科，宁夏石嘴山753000)【摘要】目的观察颈后路全椎板减压钉棒内固定治疗脊髓型颈椎病的临床疗效及术后并发症。方法2009年7月至2013年2月对42例脊髓型颈椎病患者行颈后路全椎板减压钉棒内固定术，对患者术前及术后末次随访时神经

2、功能进行JOA评分，观察术后神经功能恢复情况，并对患者出现的并发症进行分析。结果所有患者均顺利完成手术，术中及术后未出现脊髓损伤、脑脊液漏等并发症。患者术后神经功能明显恢复，末次随访时JOA评分为l0~16分，平均(12．9士2．6)分，较术前明显提高(P<0．05)。12例患者术后出现颈5神经根麻痹，7例患者术后有明显轴性症状，所有患者均未出现切口感染，1例糖尿病患者伤口延时愈合。结论颈后路全椎板减压钉棒内固定治疗脊髓型颈椎病疗效确切，钉棒内固定增强了颈椎稳定性，减少了轴性症状的发生，是治疗多节段脊髓型

3、颈椎病较为理想的手术方式。【关键词】脊髓型颈椎病；轴性症状；钉棒系统；并发症【中图分类号】R681．5+5【文献标识码】B【文章编号】1003--6350(2014)1O一1498—O3颈后路减压是临床上治疗脊髓型颈椎病的常用斜角度平行关节面。选用直径3．5mill的皮质骨螺手术方法，其主要适用于脊髓多节段受压、严重后纵钉，选择合适长度钛棒预弯生理弯曲后固定。行全椎韧带骨化、发育性椎管狭窄以及前路手术术后疗效不板减压；小关节用磨钻磨至骨面渗血，取碎骨屑植骨；佳者，单纯的全椎板减压因术后出现颈椎不稳定而一于

4、伤口低位放置引流管一枚，术后272h拔引流度被摒弃，随着骨科内固定的发展，钉棒固定系统在管。指导患者在颈部围领保护下开始逐渐活动。颈后路手术的临床应用，术后颈椎不稳得以避免。自1_3评估指标神经功能恢复情况：对患者术2009年7月至2013年2月，我院对42例脊髓型颈椎前及术后末次随访时神经功能进行JOA评分，计算病患者行颈后路全椎板减压钉棒内固定术，现将其临神经功能改善率，改善率=(术后JOA评分一术前JOA床疗效及并发症分析报道如下：评分)l7一术前JOA评分)×100％。观察患者有无cl资料与方法神

5、经根麻痹、伤口感染、轴性症状等手术并发症。根1．1一般资料本组患者平均年龄58岁(45～72据曾岩等圈对轴性症状评定标准，将轴性症状严重程岁)，其中男性24例，女性18例。所有患者均诊断为度分为4级，可和差者为有轴性症状，优和良者定为脊髓型颈椎病，临床表现均有不同程度的四肢与躯干无轴性症状。感觉减退，双手握力减弱，双下肢行走不稳，腱反射亢1．4统计学方法应用SPSS15．0统计软件进行进，双手Hofman征及Babinski征阳性。所有患者术分析，对术前、术后JOA评分采用两组独立样本t检前均行MRI及C

6、T检查，脊髓受压节段均>t3，其中合验，P

7、经根麻痹，7例患者术后有明显轴性症状，轴性症规颈后正中人路，暴露各个棘突，以c：棘突为解剖标状发生率为16．7％，所有患者均未出现切口感染，l例志，依次确定c棘突，钝性分离显露c的椎板棘糖尿病患者伤口延时愈合。术后随访6～30个月，患突，修整棘突，显露c椎板、关节突，分别于C"侧块者术后神经功能明显恢复，末次随访时JOA评分为置入侧块螺钉。采用Magerl法置钉，即螺钉的进入10~16分，平均(12．9+2．6汾，较术前明显提高(，0．05)，点位于侧块中心内上侧2iilrll，螺钉外倾20。～30。，上

8、改善率为(53．7~16．5％。通讯作者：王磊。E—maih175017328@qq．corn·1498·IlainanMedJ，May2014，Vo1．25，No．10海南医学2014年5月第25卷第10期3讨论法置钉，该方法与“锚定法”单开门椎管成形术中锚定钉3．1颈后路全椎板减压术的适应证及其机理对的置人相同，目前在各级医院中应用较为广泛，临床医于脊髓型颈椎病，减压方式的选择主要取决于脊髓的师易于掌握。故虽然椎弓根内固定