GFAP-CD57在涎腺多形性腺瘤及腺样囊性癌中表达及临床意义探究.doc

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1、GFAPXCD57在涎腺多形性腺瘤及腺样囊性癌中表达及临床意义探究【摘要】目的检测胶质纤维酸性蛋白（Glialfibrillaryacidicprotein,GFAP）、CD57（鞘磷脂相关糖蛋白Myelin-associatedglycoprotein,MAG）在多形性腺瘤（pleomorphicadenoma,PA）和腺样囊性癌（adenoidcysticcarcinoma,ACC）中的表达情况，并探讨其在鉴别诊断多形性腺瘤和腺样囊性癌中的作用。方法选取行手术切除的涎腺肿瘤存档石蜡标本，经组织学诊断满足以下条件的（1）PA（10例）（2）非典型性

2、细胞学改变，不能排除ACC者（8例）（3）ACC（8例）。采用免疫组织二步法检测GFAP和CD57的表达及定位，进行数据分析。结果所有经组织学诊断为PA的10例免疫组织化学染色均显示GFAP阳性，其中的8例为CD57阳性；所有组织学诊断为ACC的8例均为GAFP阴性和CD57阴性。而有非典型性细胞学改变的8例中，有4例均为GFAP和CD57阴性,另外4例均为GFAP和CD57阳性。结论实验结果显示GFAP和CD57阳性染色可作为对PA诊断中一个有用的辅助工具，从而可以减少一些有挑战性病例诊断中的不确定性。【关键词】多形性腺瘤腺样囊性癌GFAPCD57

3、诊断中图分类号：R739.63文献标识码：A文章编号：1005-0515(2010)12-043-02唾液腺是多种良性或恶性肿瘤性疾病及非肿瘤性疾病的源头。多形性腺瘤PA是目前最常见的唾液腺肿瘤，约占所有唾液腺肿瘤的75%。而腺样囊性癌ACC是在除腮腺外其它唾液腺最常见的原发性恶性肿瘤。尽管对于ACC和多形性腺瘤的细胞学特征已经有了很确切的描述，但是还是很容易把ACC与一些良性肿瘤混淆，尤其是多形性腺瘤［1］。因为有些良性多形性腺瘤的基底膜的局部区域和透明球区域可以以腺样囊性模式生长，这种情况下很难区分多形性腺瘤和ACC［2］O而又因为治疗方法上的差

4、异，使得多形性腺瘤和ACC的鉴别诊断看起来具有相当大的意义。因此要得到一个能够确切把多形性腺瘤与ACC区别开的标记物将会是解决这些诊断难题的关键。一些外科病理文献揭示了在多形性腺瘤中GFAP和CD57的阳性表达［3］。尽管在吸涂片中GFAP的免疫定位使其成为辅助PA诊断的常规的细胞学标准，并且其在鉴别其它唾液腺肿瘤中的潜在作用也是有记载的［4］,但是就目前所知没有任何的文献研究来具体评价通过已获得的组织标本，经免疫组织化学染色来评估GFAP和CD57在鉴别诊断PA和ACC中的作用。本研究采用了免疫组织化学方法检测了26例唾液腺肿瘤石蜡标本中GFAP及

5、CD57的表达情况，并由此来评估GFAP和CD57在鉴别诊断PA和ACC中的作用。1材料与方法1.1病例及标本选择从2006年"2009年间，山西医科大学第一医院口腔颌面外科行手术切除的涎腺肿瘤存档石蜡标本中，我们选择26例经细胞学诊断为以下的（1）PA（10例）（2）非典型性细胞学改变，不能排除ACC（8例）（3）ACC（8例）。所有病例均为首发病例，术前均未行任何抗肿瘤治疗。1.2主要试剂及方法所用试剂标本中选取肿瘤边缘部位蜡块，以2nm厚度连续切片,使用S-P法分别做GFAP、CD57免疫组织化学染色。GFAP免疫组化表达产物分布于胞浆内，CD

6、57免疫组化表达产物分布与胞膜。所用试剂兔抗人胶质纤维酸性蛋白（GFAP）多克隆抗体、鼠抗人自然杀伤细胞（CD57）单克隆抗体、PV-6000通用二步免疫组化试剂盒、枸椽酸修复液、浓缩型DAB试剂盒，均购自于北京中杉金桥生物技术有限公司。1.3结果判定：1）GFAP结果判定将胞浆中出现棕黄色颗粒的细胞视为阳性细胞，-为细胞染色数二0；+为066%.2）CD57定位于淋巴细胞中的自然杀伤细胞膜呈棕黄色颗粒•阳性结果判定采用4级、半定量法.阴性（-）：无阳性细胞；弱阳性（+）：少于10%的胞膜见棕黄色颗粒;中阳性（++）：10%〜50%的胞膜见棕黄色颗粒

7、；强阳性（+++）：多于50%的及胞膜见棕黄色颗粒。1.4结果及分析细胞学特征被诊断为PA的10例标本中显示为单个或松散片状的上皮细胞，这些上皮细胞为小的卵圆形核，核染色质淡染，并且细胞质界限明显，还可见由梭形间质细胞构成的丰富的的软骨基质。镜下观察为由大量的软骨样基质与有相似细胞学表现的上皮细胞掺杂在一起的多形性结构。被诊断为ACC的8例标本显示占绝对优势的不同大小的透明球区域被有粘合性的具基底细胞样外观的肿瘤细胞所包围。这些肿瘤细胞为圆或卵圆形，深色的呈角形的细胞核,有极少的细胞质，核浆比例高。在其中的5例中表现为异型核，3例中出现了核的有丝分裂

8、相。镜下观察组织块表现为明显的透明球结构被有相似形态结构的肿瘤细胞包绕而成的筛状结构。其余8例有非典型细胞学