Amplatzer封堵器治疗房间隔缺损67例护理体会.doc

《Amplatzer封堵器治疗房间隔缺损67例护理体会.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、Amplatzer封堵器治疗房间隔缺损67例护理体会【关键词】厉间隔缺损关键词：房间隔缺损;介入治疗;护理0引言我科使用Amplatzer蘑菇伞封堵器，应用介入方法治疗启间隔缺损（ASD）,取得了满意的临床效果，现将护理工作报道如下.1临床资料1999-04/2000-11,ASD67（男20,女47）例，年龄1.5〜59（28.8±15.0）岁,其中ASD中央型64例，偏心型1例，混合型1例，ASD修补术后残余漏1例.术中球囊测ASD缺损直径4.0〜36.9mm,平均（21.2土&4）mm,选用封堵器直径&0〜38.0mm,平均（23.4土

2、&5）mm.手术成功65例，失败2例.术后并发心包填塞死亡1例，房性心律失常'3例.Amplatzer封堵器为美国AGA公司制造，山具有自膨胀性的单盘及连接单盘的“腰部”两部分组成，成蘑菇状，其材料结构是强记忆性的银钛合金线编织成的密集网状结构，双盘及腰部铺上海绵状高分子聚合材料.2方法在局麻或基础麻醉卞穿刺右股静脉，建立股静脉一右房一左房一左上肺静脉的轨道，经轨道送入测量球囊，超声心动图引导下测量ASD延伸直径，根据实际大小选择相应型号的封堵器，然后经轨道交换6-10F的输送器外鞘，远端置于左上肺静脉出口处，撤出轨道钢丝，用输送器把在水屮排

3、淸气体的封堵器经长勒送到左龙，先释放出远端大盘和腰部，远端轻顶左厉舉使封堵器成型，在经胸彩色多普勒和X光监视下冋拉输送器，使封堵器腰部卡于缺损处，大盘处于ASD左厉侧，在释放出小盘于ASD右厉侧并犁形;超声心动图证实封培器位置好，无心厉水平残余分流后撤除输送器，手术结束.3护理体会3.1手术指导术前针对不同患者进行健康指导，对于精神过度紧张者可于术前晚应用适量镇静剂，保证睡眠充足.封堵器是网状异物，容易形成血栓•据戴汝平等［1］介入治疗ASD60例报告，1例术后发生视网膜动脉栓塞，所以应注意合理的抗凝治疗.具体措施为，术前3dpo巴米尔O.l

4、g?d-1;术中于股静脉鞘管插入后，静注肝素钠2500U;术后分别于6h,18h腹壁皮下注射肝素钙7500U,术后3nw继续po巴米尔O.lg?d・l.在抗凝治疗过程中，着重向患者说明此项治疗的必要性，介绍药物的作用及副作用，指导用药过程，观察有无出血体征.重视患者的主诉，注意有无胸闷、胸痛、头痛，观察意识、视力等，警惕肺栓塞、脑栓塞等的可能.3.2手术并发症的治疗与护理当术屮或术后发生封堵器脱落吋，应马上用导管把封堵器固定在肺动脉主干療•，减少对血流的彫响，当使用异物钳不能取出时，须急诊外科手术.严密监测血压、心率、尿最变化，观察有无胸闷、

5、胸痛、气短及低血压休克先兆.一旦发生低血压，应对照基础血压及脉压进行分析，排除血容量不足后，检查有尢腹膜后及伤口出血，警惕心包填塞.术后伤口包扎采用迤”字法绷带加压固定，沙袋压迫6h,术侧肢休伸直位平卧24h,观察有无伤口出血及足背动脉搏动•术后观察体温变化并及时给予抗生素治疗，以预防和治疗心内膜炎.为防止药物过敏反应、窣息、吸入性肺炎等麻醉并发症，术前做药物过敏试验,禁食水4h.术后要加强呼吸道的管理，去枕平卧位，头偏向一侧，及时吸出II腔内分泌物.术后注意观察患者心率和心律变化，向患者解释发生心律失估原因，消除恐慌心理，必要时进行心电监测

6、.3.3出院指导术后3mo坚持服用巴米尔;避免劳累、感冒;lmo内少剧烈活动;戒烟、戒酒;心功能不全者，注意低盐饮食;定期复查.参考文献：[1]DaiRP,LiuYL,ZhangGJ.ClinicalapplicationofAniplatzerseptaloccluderdevicefortranscatheterclosureofsecundumatri-alseptaldefect:Areportof60cases[J].ZhonghuaXinzang-bingZazhi(ChinJCardiol),2000;28(2):87-89.作

7、者简介:惠昭岚(1974-),女(汉族)，陕西省三原县人.护师.Tel.(029)3375188(1第四军医大学西京医院心血管内科，陕西西安710033,2西安市中心医院心内科，陕西西安710003)编辑王睿收稿口期:2001-07-03作者：惠昭岚，杨省利，白引珠，周晓燕，蔚虎文