2018年陕西临床助理医师运动系统试题：运动系统慢性疾病.doc

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1、2018年陕西临床助理医师运动系统试题：运动系统慢性疾病2018年执业医师考试时间在12月9日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业保师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！一、A11、腰椎间盘突岀症与椎管内肿瘤最有鉴别意义的辅助检查是A、X线平片B、X线造影C、CTD、肌电图E、超声波2、急性腰扭伤与腰椎间盘突岀症均可有坐骨神经支配区疼痛，其鉴别依靠A、外伤史B、X线照像C、局部痛点普鲁卡因封闭D、直腿抬高试验E、股神经牵拉试验3、肩关节周围炎A、

2、多见于青少年B、发病急，病程约数周C、晚间疼痛减轻D、可见典型疼痛弧E、肩关节外展受限4、腰椎间盘突出症，感觉减退出现在外踝部及足背外侧，踝反射异常，压迫的神经根是A、腰3神经根B、腰4神经根C、腰5神经根D、紙1神经根E、舐2神经根二、A21、患者男性，44岁，外伤后腰痛伴右下肢麻木2周。查体：腰部活动受限，右小腿外侧感觉减退，疑有腰椎间盘突出症，最有诊断价值的检查方法是A、透视B、CTC、脑脊液检查D、X线片E、核素骨扫描2、中年男子，猛抬重物后腰剧痛并向右下肢放射，咳嗽时加重。其诊断最大可能是A、腰椎骨折B、腰椎滑脱C、腰部肌筋

3、膜炎D、腰椎间盘突出症E、腰扭伤3、有一患者伤后表现单侧坐骨神经痛及腰痛，直腿抬高试验及加强试验阳性，脊柱侧弯,踝反射异常，足趾跖屈力减退，此时最可能的诊断为A、腰椎间盘突出症B、慢性腰肌劳损C、腰椎紙化D、类风湿性脊柱炎E、紙椎裂4、患者男性，40岁，车工。因近两个月来经常加班劳动而引起腰背痛及活动障碍，约5口前又扭伤腰部。疼痛加剧。且向右下肢后侧放散，每于弯腰、咳嗽及用力排便时加重，脊髄造影显示腰4、5间盘水平偏右有一圆形压迹。最可能的诊断是八、腰部肌筋膜炎B、慢性腰部损伤C、强直性脊柱炎D、劳累性腰痛E、腰稚间盘突出症5、一青年

4、工人抬重物后感觉腰痛，检查时发现舐棘肌紧张，仰卧检查直腿抬高试验阳性，在屈覩屈膝姿势下将双膝向腹部推压时疼痛加剧，俯卧位检查时腰部肌肉压痛，正确的诊断是A、腰椎间盘脱出症B、急性腰扭伤C、脊柱滑脱D、急性肌筋膜炎E、腰肌劳损6、患者男性，20岁，青年工人，抬东西而致腰痛.右下肢亦痛，直腿抬高试验阳性，而加强试验阴性，腰部右侧有压痛，站立时压痛区可摸到指肚大之肿块，平卧时即消失，其诊断为八、腰椎间盘突出症B、肌疝C、腰肌筋膜炎D、第三腰椎横突综合征E、棘间韧带损伤三、A3/A41、腰痛多年，时轻时重，伴双下肢痛。10天前搬重物后腰腿痛加

5、剧，并出现麻木与排尿困难。查体：腰运动受限，稚旁压痛向下肢放散，直腿高举与足背屈附加试验阳性。马鞍区痛觉减退<1>>出现排尿困难，鞍区麻木的原因是A、窦椎神经受刺激B、脊神经后支卡压C、马尾神经受压D、L5神经根受压E、S1神经根受压〈2>、最需耍鉴别的疾病是A、腰扭伤B、腰椎管狭窄症C、第三腰椎横突综合征D、椎管内肿瘤E、强直性脊柱炎<3>.最主耍的治疗措施是A、卧硬床休息B、牵引C、硬脊膜外腔强地松龙注射D、手术E、激索，非留体类抗炎剂答案部分一、A11、【正确答案】C【答案解析】CT可显示骨性椎管形态。黄韧带是否增厚及椎间盘突出

6、的大小、方向等，对本病有较大诊断价值，目前已普遍采用。2、【正确答案】C【答案解析】鉴别急性腰扭伤和腰椎间盘突出症放射性和牵扯性神经痛：有近半数急性腰扭伤患者有放射性或牵扯性神经痛，其疼痛多在臀部、大腿后部、大腿根部前内侧等处。直腿抬高试验有时可为阳性，但足背伸加强试验阴性，可与腰椎间盘突出症相鉴别。急性腰扭伤采用局部痛点普鲁卡因封闭有效。腰椎间盘突出症则需硬膜外类固醇注射疗法。【正确答案】E【答案解析】肩周炎各方向主动和被动活动均不同程度首先，以外旋、外展和内旋、后伸最为严重。4、【正确答案】D【答案解析】腰椎间盘突出症是因椎间盘变

7、形和纤维环破裂，舐核突出压迫神经根及马尾所导致的一种综合症。好发于L4〜5,L5〜S1间隙，即L5,S1神经。此病的临床表现主要有：腰痛；坐骨神经痛；马尾神经受圧；腰椎侧突;腰部活动受限；压痛及舐棘肌痉挛；直腿抬高试验及加强实验阳性。此病的神经系统的具体表现和支配应为：乩腰3-4：受累神经为L4;疼痛部位为舐骼部，大腿及小腿前侧;压痛点为腰3〜4棘突旁；小腿前内及膝前区感觉异常;膝无力，股四头肌萎缩，膝反射减弱。b.腰4-5：受累神经为1,5;疼痛部位为舐骼部，大腿及小腿外侧;压痛点为腰4〜5棘突旁医学教育网原创；小腿前外侧及足背内侧

8、区感觉异常;踝及趾背伸无力，小腿前外侧肌群肌肉萎缩，神经反射无改变。c.腰5舐1：受累神经类S1;疼痛部位为舐骼部，大腿及足跟外侧;压痛点为腰5舐1棘突旁；小腿后外侧及外踝足外侧区感觉异常;趾及足跖屈无力，小腿后外侧肌群