局部神经阻滞麻醉下无张力疝修补治疗腹股沟疝30例费.doc

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1、局部神经阻滞麻醉下无张力疝修补治疗腹股沟疝30例 -内蒙古乌海市铁路医院外科肖济川【主题词】疝无张力腹股沟1.临床资料1.1一般资料本组患者30例,男25例,女5例,年龄25~80岁(平均59.7岁)。初次手术26例占86.7%,复发疝4例占13.3%;右腹股沟疝13例占43.3%,左腹股沟疝10例占33.3%,双侧腹股沟疝7例占23.3%;标准分型Ⅱ型21例占70%,Ⅲ型6例占20%,Ⅳ型3例占10%。1.2方法运用天助畅运公司善释医用聚丙烯补片。采用1%利多卡因局部神经阻滞麻醉,据解剖逐层进行

2、,依次为皮肤、皮下、腹外斜肌腱膜、内环口、睾提肌、外环口生殖股神经分支。手术步骤,患者取平卧位,常规术野碘酒、酒精消毒,铺无菌巾,术野贴膜覆盖,切口选择内环与耻骨节结之间长约4㎝,依麻醉步骤逐层切开皮肤、皮下、腹外斜肌腱膜,游离腱膜,切开提睾肌,游离精索、疝囊,与疝囊根部打开腹横筋膜钝性分离腹膜前间隙,于腹膜前间隙植入聚丙烯网塞或补片,修补腹横筋膜、固定补片,若疝囊较大(疝环口大于2㎝)或腹横筋膜薄弱则需平片加强后壁(平片固定关键在内外环口),局部止血,缝合腹外斜肌腱膜,2-0可吸收线连续缝合皮下

3、,4-0可吸收线皮內缝合关闭切口,仅术中单次运用抗生素。2.结果手术时间约30-40分钟,运用电刀基本无明显出血,患者术后无明显疼痛,术后即可下床,进行轻微活动,无需禁食,切口愈合良好,患者精神饮食好、情绪佳。3.讨论与传统手术相比,此术式创伤小、手术时间大大缩短,术后并发症明显减少,局部麻醉降低了风险以及负面影响,患者疼痛时间短、愈合率高,复发率低,生活质量明显提高。而传统手术方法则需要禁食水、选择硬膜外麻醉、术后卧床时间长、切口疼痛时间长、易复发等,严重影响了患者的生活质量。无张力疝修补术采用

4、科学的医用聚丙烯补片,术中单次运用抗生素,缩短了住院时间,减少了费用,而且部分患者还可以施行门诊手术,大大减轻了患者的经济负担和精神压力,明显提高了生活质量。【参考文献】(1)窦志泰腹股沟疝复发病因探讨〔J〕中国实用外科杂志(2)陈杰局部神经阻滞麻醉下腹膜前无张力疝修补术

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