局部神经阻滞麻醉下无张力疝修补治疗腹股沟疝30例费.doc

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1、局部神经阻滞麻醉下无张力疝修补治疗腹股沟疝30例　－内蒙古乌海市铁路医院外科肖济川【主题词】疝无张力腹股沟1.临床资料1.1一般资料本组患者30例，男25例，女5例，年龄25～80岁（平均59.7岁）。初次手术26例占86.7％，复发疝4例占13.3％；右腹股沟疝13例占43.3％，左腹股沟疝10例占33.3％，双侧腹股沟疝7例占23.3％；标准分型Ⅱ型21例占70％，Ⅲ型6例占20％，Ⅳ型3例占10％。1.2方法运用天助畅运公司善释医用聚丙烯补片。采用1％利多卡因局部神经阻滞麻醉，据解剖逐层进行

2、，依次为皮肤、皮下、腹外斜肌腱膜、内环口、睾提肌、外环口生殖股神经分支。手术步骤，患者取平卧位，常规术野碘酒、酒精消毒，铺无菌巾，术野贴膜覆盖，切口选择内环与耻骨节结之间长约4㎝，依麻醉步骤逐层切开皮肤、皮下、腹外斜肌腱膜，游离腱膜，切开提睾肌，游离精索、疝囊，与疝囊根部打开腹横筋膜钝性分离腹膜前间隙，于腹膜前间隙植入聚丙烯网塞或补片，修补腹横筋膜、固定补片，若疝囊较大（疝环口大于2㎝）或腹横筋膜薄弱则需平片加强后壁（平片固定关键在内外环口），局部止血，缝合腹外斜肌腱膜，2－0可吸收线连续缝合皮下

3、，4－0可吸收线皮內缝合关闭切口，仅术中单次运用抗生素。2.结果手术时间约30－40分钟，运用电刀基本无明显出血，患者术后无明显疼痛，术后即可下床，进行轻微活动，无需禁食，切口愈合良好，患者精神饮食好、情绪佳。3.讨论与传统手术相比，此术式创伤小、手术时间大大缩短，术后并发症明显减少，局部麻醉降低了风险以及负面影响，患者疼痛时间短、愈合率高，复发率低，生活质量明显提高。而传统手术方法则需要禁食水、选择硬膜外麻醉、术后卧床时间长、切口疼痛时间长、易复发等，严重影响了患者的生活质量。无张力疝修补术采用

4、科学的医用聚丙烯补片，术中单次运用抗生素，缩短了住院时间，减少了费用，而且部分患者还可以施行门诊手术，大大减轻了患者的经济负担和精神压力，明显提高了生活质量。【参考文献】（1）窦志泰腹股沟疝复发病因探讨〔J〕中国实用外科杂志（2）陈杰局部神经阻滞麻醉下腹膜前无张力疝修补术