膀胱测压的测量与观察.docx

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1、膀胱测压的测量与观察【护理目标】准确测量患者膀胱压，间接反映腹腔内压，了解心血管系统、肺功能、肾功能、神经系统等状况，为疾病诊断和制定护理措施提供依据【操作重点步骤】1.评估患者病情、意识、监床表现、手术、腹部情况、尿管固定情况、机械通气参数和应用血⑤⑥管活性药物等。2.按照操作步骤准确测量。根据测量方法，选择合适的用物。3.在操作过程中严格遵守无菌操作。分离、消毒、连接测量管方法正确，防止管道污染引起逆行感染等并发症。4.准确记录测压数值。5.膀胱压换算腹腔内压的公式：测得水柱高度（cmH2O）/1.36＋5mmHg.【结果标准】1.

2、护士操作方法正确。2.测量结果准确。3.记录准确、及时。【相关链接】1.腹内压可分4级。Ⅰ级：10－14mmHg此级不用特殊治疗Ⅱ级：15－24mmHg根据患者情况治疗Ⅲ级：25－35mmHg达到25mmHg时是一个警戒线，应考虑剖腹、敞开减压Ⅳ级：〉35mmHg临床症状明显加重，一定要剖腹、敞开减压2.腹腔内压升高引起的病理生理变化①腹壁：腹内压升高可引起腹壁血流下降，导致腹壁组织缺氧，造成切口愈合不良，甚至裂开、切口感染。②循环系统：腹内压升高明显降低心排出量，心排出量急剧下降，循环衰竭即将随之发生。心动过速是腹内压升高最常见的心血

3、管反应。③腹内压升高可引起肺功能减弱。出现低氧血症、高碳酸血症和酸中毒。④腹内压升高导致肾血流、肾小球滤过率下降，从而导致少尿或无尿。⑤腹内压升高可引起颅内压明显升高，脑血灌注下降。⑥腹内压升高时，下腔静脉受压、下肢静脉回流受阻，可出现我额股静脉栓塞，这是腹内压升高出现的严重病理生理改变，是病情危重的一种表现。【膀胱测压的测量与观察操作流程及要点说明】操作流程核对：患者床号、姓名膀胱压换算腹腔内压的公式：测得水柱高度（cmH2O）/1.36＋5mmHg.观察及记录：1、当数值出现异常时，应观察病情有机械通气参数。2、在护理记录单上记录测

4、压数值测量方法：1、患者取仰卧位，放置Foley导尿，排空膀胱。2、连接冲洗装置各部：丫型管的两个分管，一接引流管，另一接导尿管，主管连接0.9%NS100ml3、夹紧引流管，开放冲洗管，向尿管输入0.9%NS50——100ml，夹紧冲洗管标尺零点位置对准耻合联合，夹紧冲洗管，分离引流管，膀胱冲洗器与标尺平衡，打放引流管，此时引流管液面下降，当液面达到一定水平不再下降时，液平面在量尺的读数即为膀胱压。4、在操作过程中严格遵守无菌原则，准备：1、用物:标尺、0.9%NS100ml、膀胱冲洗器、2、选择测压部位评估：患者病情、临床表现、手术

5、、用药情况、腹部情况1、应选用刻有cmH2O的标尺。2、测压部位：以耻合联合为零平面