膀胱压的测量方法篇

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4、治为重病人也有十分重要的意义。可以借此了解心血管系统、肺功能、肾功能、神经系统等状况，为疾病诊断和制定护理措施提供依据，膀胱压能准确估计腹内压【适应症】1，脓毒症/全身炎症反应综合征/缺血再灌注损伤。①脓毒症且24h应用6L以上的晶（胶）体②急性重症胰腺炎③腹膜炎④肠麻痹/肠梗阻⑤肠系膜缺血/坏死2，内脏受压①大量腹腔积液腹膜透析②腹膜后/腹壁出血③巨大腹腔肿瘤④腹部手术应用张力缝线后⑤腹裂脐膨出3，外科手术4，严重创伤（包括大面积烧伤）【禁忌症】①膀胱损伤②神经性膀胱③膀胱挛缩④尿道狭窄/断裂【测量方法】（1）有创测量：①腹腔穿刺置管②经股静脉置管侧

5、压（2）无创测量：①胃内插如鼻饲管②直肠插管③置入导尿管（最常用）（3）置入导尿管监测方法：1.42评估患者病情、意识、临床床表现、手术、腹部情况、尿管固定情况、机械通气参数和应用血管活性药物等。2.用物:标尺、0.9%NS100ml、膀胱冲洗器（本科室用输液器）2、选择测压部位测量方法：1）患者取仰卧位，放置Foley导尿，排空膀胱。2）连接冲洗装置：一次性使用输液器连接0.9%NS100ml，消毒导尿管，将输液器针头插入导尿管中3）夹紧引流管，开放冲洗管，向尿管输入0.9%NS50——100ml4）夹紧冲洗管标尺零点位置对准耻合联合，夹紧冲洗管，分

6、离引流管，膀胱冲洗器与标尺平衡，打放引流管，此时引流管液面下降，当液面达到一定水平不再下降时，患者呼气末时1李明岳，余小舫，刘嘉林；膀胱压与腹内压相关性的临床研究，《现代临床医学生物工程学杂志》（2010年11期）1液平面在量尺的读数即为膀胱压。1.5）、在护理记录单上记录测压数值2.【腹内压分级】1.腹内压可分4级。Ⅰ级：10－14mmHg此级不用特殊治疗Ⅱ级：15－24mmHg根据患者情况治疗Ⅲ级：25－35mmHg达到25mmHg时是一个警戒线，应考虑剖腹、敞开减压Ⅳ级：〉35mmHg42临床症状明显加重，一定要剖腹、敞开减压2.腹腔内压升高引起

7、的病理生理变化①腹壁：腹内压升高可引起腹壁血流下降，导致腹壁组织缺氧，造成切口愈合不良，甚至裂开、切口感染。②循环系统：腹内压升高明显降低心排出量，心排出量急剧下降，循环衰竭即将随之发生。心动过速是腹内压升高最常见的心血管反应。③腹内压升高时，下腔静脉受压、下肢静脉回流受阻，可出现股静脉栓塞，这是腹内压升高出现的严重病理生理改变，是病情危重的一种表现。④腹内压升高可引起肺功能减弱。出现低氧血症、高碳酸血症和酸中毒。⑤腹内压升高导致肾血流、肾小球滤过率下降，从而导致少尿或无尿⑥腹内压升高可引起颅内压明显升高，脑血灌注下降。【膀胱测压的测量的注意事项】1）

8、在操作过程中严格遵守无菌原则，2）评估：患者病情、临床表现、体位、手术、用药情况、腹部情况3）