周小芳文件膀胱测压.ppt

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1、膀胱测压护理东莞黄江医院手术室周小芳膀胱测压的目的是为了测量腹腔内压(IAP)，膀胱压力（UBP)的变化可以反应腹腔内压力的变化，患者腹内压力升高可导致循环系统、呼吸系统、脑、肝、肾、胸、切口等受到影响。因此，连续监测膀胱压力可以早期发现腹腔间室综合征（ACS）。膀胱压力的测定简单而实用，是临床间接测量腹内压力的金标准。现介绍膀胱测压操作步骤示意图如下：1．患者评估：急性胃十二指肠溃疡穿孔，腹膜刺激征明显2．物品准备：双腔（三腔）Foley导尿管、尿袋、三通、延长管、棉签、碘伏、20ml/60ml注射器、0.9％NaCL、血压计3．患者取平卧位，导尿后排空膀胱，夹闭集尿袋4．双腔导尿管：

2、夹闭尿袋，消毒尿管,防止尿路逆行感染5．在尿管消毒处，置入20ml/60ml注射器针头6．连接三通7．注入0.9％NaCL30～50ml，水温37～40℃，30～60秒后测压8．三通一端连接延长管，用来代替测压管9．延长管一端连接血压计10．将测压管与地面垂直，以耻骨联合“0”点为平面男性骨盆图：红色箭头所指为耻骨联合耻骨联合11．血压计的水银柱高度即为膀胱内压力：UBP＜10mmHg反映患者IAP正常。(UBP正常值0～10mmHg)12．此图测出的膀胱压力为异常值：UBP＞20mmHg,由此可以间接反映患者IAP↑13．三腔尿管：排空膀胱，夹闭集尿袋，注入0.9％NaCL30～50m

3、l14．遵守无菌操作，连接延长管15．延长管一端连接血压计。操作细节与双腔导尿管测压相同附言：1、腹内压的分级：（正常值：0-10mmHg)Ⅰ级：10-14mmHgⅡ级：15-24mmHgⅢ级：25-35mmHg(患者引发脏器功能不全）Ⅳ级：＞35mmHg（患者行手术治疗)2、腹内压（IAP)测定：直接测定：①腹腔插管②经腹腔镜检查置管间接测定：①下腔静脉压测定（隔下下腔静脉段测压）②胃内测压（经胃管测压）③经导尿管膀胱内测压，此为金标准3、膀胱测压的注意事项：①腹内压大小以mmHg表示②以呼气末时数值为准③测定时必须处于仰卧位④膀胱注水后30～60秒再测压力，水温37～40℃⑤遵守无菌

4、操作原则，防止尿路逆行感染⑥每次测量时保持“0”点位置，与耻骨联合在同一水平⑦测压时注入0.9％NaCL不超过50ml（20kg体重以内小儿注水为1ml/kg)