屈光不正与处方原则.ppt

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1、屈光不正与处方原则张凤屈光不正屈光不正概述远视眼近视眼散光眼屈光参差屈光不正概述---屈光系统角膜房水晶状体玻璃体屈光不正概述---正视眼5m外物体发出的或反射的平行光线经眼屈光系统屈折后，能在视网膜上成一焦点，故可形成一清晰物像，称为正视眼。其远点在无限远。屈光不正概述---正视眼如何理解正视眼的概念：正视眼：视力1.0的眼？眼轴正常的眼？角膜曲率正常的眼？正视眼：+0.50～～-0.25D屈光不正概述---屈光不正调节静止时，平行光线经眼屈光系统屈折后不能成焦点在视网膜上，称为非正视眼或屈光不正。屈光不正概述---屈光不正引起屈光不正的主要原因：1.眼屈光系统中各成份的位置异常：

2、眼球前后径太长或太短晶状体向前或向后移位2.眼屈光系统中各表面曲率半径异常：如角膜、晶体弯度太大或太小或不规则3.屈光系统中各成分的倾斜：如晶体前倾。4.屈光系统中各成份屈光指数异常。5.屈光系统中成分的短缺：如晶体缺如。屈光不正概述---屈光不正屈光不正的分类：1.远视眼2.近视眼3.散光眼远视眼远视眼远视眼：调节静止时，平行光线成像在视网膜后，不能在视网膜上清晰成像。远视眼分类---屈光成分轴性远视眼轴过短，每短1mm约有+3.00D。曲率性远视眼轴正常，角膜、晶状体曲率减弱。指数性远视角膜晶、状体指数偏低。远视眼分类---屈光成分远视眼分类---远视度数低度远视：小于或等于+3

3、.00D。中度远视：+3.25D～～+5.00D。高度远视：大于+5.00D。远视眼的分类---调节因素远视眼的分类---调节因素全远视：隐性远视和显性远视。隐性远视：睫状肌张力使晶状体部分弹起，从而代偿的远视，散瞳后可检查到。显性远视：去除隐性远视部分，剩余的远视。矫正到最佳视力时的最高镜度。远视眼的分类---调节因素显性远视分为：能动性远视和绝对性远视能动性远视：显性远视中全部调节克服的远视。绝对性远视：显性远视中全部调节未能克服的远视，矫正到最佳视力时的最低镜度。远视眼的分类---调节因素远视眼与调节的关系远视度数低，年纪轻，因其调节幅度较大，常无明视上的困难，远近视力均良好，

4、故往往自己并不觉察。反之，度数高，年纪大，调节幅度小，常出现明视上的困难远视眼的分类---调节因素举例说明例：远视患者，麻痹睫状肌前，视力：0.5+0.50=0.8逐渐增加正球镜度+1.00=1.0最佳视力最低镜度+1.00为绝对性远视+1.50=1.0+2.50=1.0最佳视力最高镜度+2.50为显性远视+3.00=0.8能动性远视：最高与最低镜度的差+2.50—（+1.00）=+1.50远视眼的分类---调节因素举例说明睫状肌麻痹后视力：0.2+0.50=0.5+1.00=0.6+3.00=1.0全远视+4.00=0.8隐性远视：全远视—显性远视+3.00—（+2.50）=+0.

5、50远视眼的临床表现视力减退：与度数和年龄有关。视疲劳：视远视近均需调节，调节痉挛出现假性近视。内隐斜：调节大→集合大→兴奋内直肌→内斜视。眼底变化：一般无变化，中度以上视盘充血肿胀。远视眼的配镜原则主要考虑以下因素：年龄屈光度调节力有无视疲劳有无内斜视远视眼的配镜原则6~7岁以下儿童：慢散（阿托品3天）＜+3.00D，多属于生理状态范畴，一般均无需加以矫正。但出现弱视、远视程度较高、伴有内斜视、双眼屈光不等任一情况者需予以矫正，矫正采取全矫处方配镜。全矫处方=慢散后结果—1.00D（生理调节）远视眼的配镜原则8~15岁儿童：应采取快速散瞳（亦可作为6~20岁原则）低度远视仍然可以暂

6、不配镜。但出现视疲劳情况者需予以矫正，矫正采取比检查结果低1/3的原则配镜。超过+3.00D应予以矫正。矫正度数=显性远视+1/4隐性远视要经常配戴（初次配戴不适可稍微减低度数，应于短期内逐渐增加至充分矫正）远视眼的配镜原则青年及成人：一般不散瞳远近视力都正常，无不适症状可暂时不配镜。如有视力下降或视疲劳症状：按照最佳视力最大正镜化配镜（显性远视）40岁以后可配戴双光或渐进镜片。远视眼的配镜原则举例15岁儿童裸眼：OD0.5OS0.5慢散：OD:+4.00D=1.0OS:+3.50D=1.0处方：OD:+3.00D0S:+2.50D(若眼位内斜，应全矫)远视眼的配镜原则举例210岁儿

7、童小瞳：OD:+4.00D=1.0OS:+3.50D=1.0快散：OD:+5.00D=1.0OS:+4.50D=1.0处方：OD:+4.25DOS:+3.75D远视眼的配镜原则举例3女，35岁，诉视物模糊，看电脑时间长后头痛，眼睛干涩。旧镜：OD:+1.00=0.8OS:+1.25=0.8检影：OD:+5.00OS:+5.25(检影时瞳孔较小，到+4.50时曾出现逆动后顺动。提示什么？)有调节参与，需要雾视远视眼的配镜原则主觉验光：OD:+1.00=0.8