梗阻性结直肠癌自膨式金属支架置入手术治疗的临床研究.pdf

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1、实用癌症杂志２０１５年５月第３０卷第５期ＴｈｅＰｒａｃｔｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌｏｆＣａｎｃｅｒ，Ｍａｙ２０１５，Ｖｏｌ３０，Ｎｏ．５·７１７·梗阻性结直肠癌自膨式金属支架置入手术治疗的临床研究周珩【摘要】目的自膨式金属内支架术对梗阻性结直肠癌的疗效。方法５０例梗阻性结直肠癌患者，按照治疗方式的不同将患者分为两组，观察组为选择自膨式金属支架解除梗阻性结直肠癌的患者，对照组为采用姑息性手术治疗的患者，两组各２５例。对比观察两组手术平均时间、平均出血量、术后并发症、Ⅰ期吻合率、术后恢复情况（住院时间、术后排气时间、术后腹腔引流时间）。结果观察组手术时间为（５．５４±１．５１）ｈ，术中出血量为（

2、７６．２０±４６．７１）ｍｌ，对照组平均为（４．８１±１．４０）ｈ，术中出血量平均为（１５０．８１±１２５．３２）ｍｌ，观察组手术时间略长，但出血量较少，对照组出血量相对较多。对照组术后并发症发生率为３２．０％，高于观察组（４．０％），观察组２３例患者梗阻症状在放置支架后４８ｈ内缓解，另外２例患者转开腹手术梗阻症状也均消失。２５例患者术后３个月均Ⅰ期吻合，高于对照组的Ⅰ期吻合率（６４．０％）。观察组平均住院时间为［（１０．１６±２．８０）ｄ］，短于对照组［（１６．４２±７．１３）ｄ］。术后［（３．３１±１．３１）ｄ］排气，恢复胃肠蠕动时间相对对照组［（５．６１±２．１）ｄ］较短，观察组术

3、后腹腔引流时间平均［（７．１６±２．５２）ｄ］，低于对照组腹腔引流时间［（１０．０１±２．６３）ｄ］，两组上述指标比较差异均有统计学意义（P＜０．０５）。随访１年，对照组死亡１例，观察组未发现死亡病例。结论自膨式金属内支架术作为梗阻性结直肠癌的术前准备疗效确切。【关键词】梗阻性结直肠癌；自膨式金属内支架术；急诊手术ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１-５９３０．２０１５．０５．０２７＋中图分类号：Ｒ７３５．３７文献标识码：Ａ文章编号：１００１-５９３０（２０１５）０５-０７１７-０３ClinicalStudyofSelf-expandableMetalStentintheTre

4、atmentofObstructiveColorectalCancerZHOUHeng．BeijingHospitalofTraditionalChineseMedicine，ShunyiHospital，Beijing，１０１３００【Abstract】ObjectiveＴｏｓｔｕｄｙｔｈｅｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｏｆｓｅｌｆ-ｅｘｐａｎｄａｂｌｅｍｅｔａｌｓｔｅｎｔｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｃｏｌｏｒｅｃ-ｔａｌｃａｎｃｅｒ．Methods５０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏ２ｇ

5、ｒｏｕｐｓ，ｅａｃｈｗｉｔｈ２５ｃａｓｅｓ．Ｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐｒｅｃｅｉｖｅｄｓｅｌｆ-ｅｘｐａｎｄａｂｌｅｍｅｔａｌｓｔｅｎｔ，ａｎｄｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｒｅｃｅｉｖｅｄｐａｌｌｉａｔｉｖｅｓｕｒｇｅｒｙ．Ｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｉｍｅ，ａｖｅｒａｇｅｂｌｏｏｄｌｏｓｓ，ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ，ｓｔａｇｅｃｏｉｎｃｉｄｅｎｃｅｒａｔｅ，ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｒｅｃｏｖｅｒｙ（ｌｅｎｇｔｈｏｆｈｏｓｐｉｔａｌｓｔａｙ，ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｅｘｈａｕｓｔｔｉｍｅ，ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅａｂｄｏｍｉｎａｌｄｒａｉｎａｇｅｔｉｍ

6、ｅ）ｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄ．ResultsＩｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ，ｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｉｍｅｗａｓ（５．５４±１．５１）ｈ，ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｂｌｏｏｄｌｏｓｓｗａｓ（７６．２０±４６．７１）ｍｌ，ｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｉｍｅｗａｓ（４．８１±１．４０）ｈ，ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｂｌｏｏｄｌｏｓｓｗａｓ（１５０．８１±１２５．３２）ｍｌ．Ｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ，ｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｉｍｅｗａｓｌｏｎｇｅｒ，ｂｌｏｏｄｌｏｓｓｗａｓｌｅｓｓ，ｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｂｌｏｏｄｌｏｓｓｗａ

7、ｓｒｅｌａｔｉｖｅｌｙｇｒｅａｔｅｒ．Ｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓ３２．０％，ｗｈｉｃｈｗａｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ（４．０％）．Ｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ，２３ｃａｓｅｓｒｅｌｉｅｖｅｄｗｉｔｈｉｎ４８ｈａｆｔｅｒｓｔｅｎｔｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ，２ｃａｓｅｓｔｒａｎｓｆｅｒｌａｐ