陈阳春研究员从肝肾论治汗证经验.pdf

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1、中医研究2014年9月第27卷第9期TCMRes．September2014Vo1．27No．9疗上擅用黄连(3～15g)、重用大黄(或生，或制，或细欲绝，治宜温补命门，方用参附汤加减，重用野山参酒，30～60g)，以达消积导滞、清热凉血及活血化瘀30g，生大黄15g，酒大黄炭30g，丹参2Og，益母草之效，以黄连温胆汤为基础方，随证加减。症见口渴30g，水蛭6g等；浊阻中焦者，表现为脾胃失和，气化多饮，小便频数，形体消瘦，倦怠乏力，肢体浮肿，大不利，升降出入失司，清阳不升，浊阴不降，湿浊中阻，便干结，五心烦热，舌质红，苔薄，脉细无力气阴两虚而见胸闷泛恶，咽干口苦，头重如裹，食欲不振，治宜

2、型者，治宜养阴清热凉血，方中重用白人参(30～60g)，调理脾胃、舒畅气机为主，方用小柴胡汤合旋覆代赭同时加用黄连9g以清中焦湿热；症见口渴多饮，消汤加减，重用黄连12g、竹茹15g、生大黄15g等；浊谷善饥，舌红，苔黄，脉大无力胃热气盛、气阴两伤型阻下焦者，表现为严重水肿，小便少，腰膝酸软，面色者，合用白虎加白人参60g、黄连15g治疗；症见尿不华，神疲乏力，治疗以真武汤合香砂六君子汤加减，频量多，混浊如膏，腰膝酸软，头晕耳鸣，口干咽燥，药物重用黄芪60g、太子参15g、附子15g、桂枝15g、舌红少苔，脉细数肝肾阴虚型者，治宜滋补肝肾、育泽泻2Og等加减治之。阴潜阳，合用杞菊地黄汤加白

3、人参30g、黄连3g加4小结减；症见腰膝酸软，小便频数，形体消瘦，倦怠乏力，综上所述，王师在治疗2型糖尿病肾病方面经肢体浮肿，大便干结，五心烦热，舌质红，苔薄，脉细验丰富，疗效卓著。他提出2型糖尿病肾病三焦辨无力，合用六味地黄汤滋补肝肾、滋阴降火同时配证论治的经验，符合三焦传变的规律，在充分运用三水陆二仙丹各30g、白人参30g、黄连6g、酒大黄焦辨证分期辨证论治的前提下，紧扣补气、生津、消30g草药加减，以固肾涩精，疗效卓然。积、清热、化痰、补肾等，佐以化瘀通络，取长补短，辨3邪犯下焦、阳虚瘀结证治准确，选方恰当，用药精当，疗效显著，充分发挥了2型糖尿病肾病病损晚期，以水肿为主要表现，中

4、医药的优势。出现肾病综合征及DN晚期，临床症状主要表现为神5参考文献疲乏力，少气懒言，肢体水肿，腰背酸痛，口淡不渴；或[1]戴京璋，吕仁和，赵进喜，等．糖尿病肾病中医证治[J]．有手足麻木，肢端疼痛；或便溏，舌淡暗，体胖大，边有北京中医药大学学报，2002，25(5)：65—66．[2]吕仁和，王越，张子业．糖尿病肾病分期辨治568例临床齿痕，苔白腻，脉沉细或沉涩等。王师认为：此期邪在分析[J]．中国医药学报，1994，9(4)：5—8．下焦，主要侵犯足少阴(肾)、足厥阴(肝)及足太阴[3]杨霓芝，李芳，徐大基，等．糖尿病肾病分期辨证治(脾)，病理为瘀血、毒浊、水饮及痰湿内阻肾络，脏腑疗[

5、J]．实用中西医结合杂志，1998，11(11)：衰败，辨证为肺脾气虚证、脾肾阳虚证、阳虚水泛证、1O41—1042．浊毒上逆证和肾阳衰微证。此时应在健脾补肾、温阳[4]成玉斌，罗仁，胡志飞．糖尿病肾病中医辨证分型荟萃分利水基础上，重用生大黄、酒大黄；并随症加用活血通析[J]．中国中医基础医学杂志，2000，6(5)：49—52．络药物，包括三七、水蛭、地龙、桃仁、益母草、丹参等[5]曲晓璐，陈大舜，姚欣艳，等．1718例2型糖尿病患者糖药物，以提高生存质量。血脉闭阻，水瘀互结，水凌心尿病肾病发病率及其中医证型分布特点[J]．中国中西肺者，症见心悸，咳喘，痰多，不能平卧，面浮肢肿，治医结合

6、肾病杂志，2003，4(12)：713—715．[6]牟新，周旦阳，赵进喜．265例糖尿病肾病肾功能不全患宜益气养阴、化瘀通脉、利水降气，常用真武汤加减，者中医证候学研究[J]．新中医，2007，39(5)：84—85．重用黑附片9—15g(先煎)，生大黄、酒大黄各15g，(本文承蒙王志刚主任医师指导，特此谢忱!)丹参30g，益母草30g，大腹皮15g等；肾阳衰微型收稿Et期：2014—05—12；修回日期：2014—06—11者，症见少尿，无尿，全身浮肿，面色咣白，四肢厥冷，(编辑马虹)气急不续，I：1中有尿味而咸，舌质淡，苔灰或黑，脉沉文章编号：1001—6910(2014)09—00

7、51—03·名师高徒·陈阳春研究员从肝肾论治汗证经验张富汉，耿振平，李秋凤，齐啸(1．河南省中IF,药研究院附属医院心血管科，河南郑州450004；2．西安政治学院，陕西西安710068)中医研究2014年9月第27卷第9期TCMRes．September2014Vo1．27No．9摘要陈阳春研究员是河南省中医药研究院研究员、主任医2陈阳春研究员对汗证的认识师，第二批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，现代生理学研