浅论干眼症从肝肾治.pdf

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1、178中医眼耳鼻喉杂志2012年第2卷第3期JChinOphthalmol&Otorhinolaryng0l2012，Vo1．2，No．3·基层园地·浅论干眼症从肝肾治张凤石妮妮【摘要】本文结合中医基础理论，从肝肾人手，讨论干眼症的病因病机，治法方药以及临床应用。【关键词】干眼症；肝；肾；脏腑辨证D0I：10．3969／j．issn．1674—9006．2012．03．024中圈分类号：R77TreatingxerophthalmiabasedonliverandkidneyZHANGFeng，SHINi—ni(Chengd

2、uUniversityofTCM，Chengdu，Sichuan，610075)[Abstract]CombiningthebasictheoryofTraditionalChineseMedicine，thisarticleistodiscusstheetiology，pathogenesis，treatmentandclinicalapplicationofxerophthalmiabasedontheliverandkidney．[Keywords]Xerophthalmia；Liver；Kidney；Syndrome

3、differentiationofzang—fu干眼症，又称角膜干燥症，是由于眼泪数量不足或疏泄。肝藏血，主疏泄，肝中混浊易行之血行于全身皮是质量差所导致的眼部干燥的综合症。常见症状有：肤肌肉腠理血脉，轻清之血在肝中升运于目，而滋养目眼睛干涩、痒、灼痛感、有异物感、眼睑沉重、畏光等。中经络，目得血而视。《审视瑶函》：“膏外则白稠神水，严重者会造成角结膜病变，影响视力。水以滋膏，水外则皆血，血以滋水。”若肝血不足，则肝之轻清之血无以滋养神水，神水亏耗，神膏无以顾护瞳1干眼症的命名及病因病机神，则可见眼干涩，视物不明等症状。肝在

4、液为泪，《素干眼症可参照中医所言之“白涩症”、“于涩昏花问》：“五脏化液，⋯⋯肝为泪⋯⋯”泪由肝精肝血所化症”及“神水将枯症”，三者皆首见于《审视瑶函》，白涩生，有濡养保护眼睛的作用，若肝血不足，则泪液分泌症见于卷之三：“不肿不赤，爽快不得，沙涩昏蒙，名日减少可见两眼干涩等症，《证治准绳·幼科》：“干啼少白涩。”干涩昏花症见于卷之五：“干干涩涩不爽快，渺泪，其病在肝。”且厥阴肝经连目系，少阳胆经起于目锐渺蒸蒸不自在，奈因水少精液衰，莫待枯干光损坏。”神眦，一脏一腑，互为表里，“其精阳气上走于目而为睛”水将枯症亦见于卷之五：“

5、神水将枯祸不迟，更兼难识(《灵枢·邪气脏腑病形》)。肝的功能正常与否可以反少人知。”随西方医学渐人，现均使用“干眼症”一词概映于眼，故而眼的病变也常从肝来论治。之。其主要病机或为阴虚，或为阳虚，或为肺脾湿热，1．2肾与干眼症的关系现代医家多从燥伤肺阴、燥伤肝阴、外感燥邪、脾虚气《审视瑶函》谓瞳神：“乃先天之气所生，后天之气弱、气阴两虚等方面辨证治疗。干眼症虽为局部症状，所成。”肾乃先天之本，寓元阴元阳，藏先后天之精，人病因却尤为多变，或因起居无常、或因饮食不节、或因身之精为人体生命活动的本源，肾精化肾气，其气上达劳倦过度、或

6、因外感六淫，所谓：“正气存内，邪不可干；于目，为“目经络中往来生用之气”，其精“先起于肾邪之所凑，其气必虚”。其与五脏六腑皆有相关，五脏⋯⋯而后及乎瞳神”，又《内经》云：“肾生骨髓，脑为髓六腑之精气，上注于目，故日：血轮心、水轮肾、气轮肺、海，目系上属于脑。”肾精充足，髓海充盈，则思维灵活，风轮肝、肉轮脾。《审视瑶函》：“大抵目窍于肝，生于肾两目精明。《灵枢·五癃津液别》日：“五脏六腑之津”⋯⋯。可见肝肾与目的密切关系。液，尽上渗于目。”而肾为水脏，主津液，在外则化为濡1．1肝与干眼症的关系养目睛的泪液，在内则在“先天真一之

7、气”的作用下化目者，精明也，为人身之精华。《灵枢·五阅五使》为神水，且肾与膀胱相表里，贮津液，化气行水，其功能云：“目者，肝之官也”。东方震木，主风主动，在窍为的正常运行靠肾气的温煦作用，若肾与膀胱之功能异目，目的视觉功能，得益于肝血的充润滋养和肝气的的常，均可见眼部的诸多症状。如眼部干涩，视物昏花，夜盲等症。作者单位：610075，四川I成都，成都中医药大学(下转第180页)通讯作者：张凤，E—mail：493884804@qq．cornl8O中医眼耳鼻喉杂志2012年第2卷第3期JChinOphthalmol&()tor

8、hin。1aryngol2012，Vo1．2，No．3软弹性之美。病情加重时除可有红斑、丘疹、脓疱外，响社会交际。在日益讲究外在美的今天，当患者患有更可出现严重的毛细血管扩张，影响了面部的正常肤酒渣鼻这种疾病时，不仅有碍观瞻，严重影响患者的外色，过多的皮脂分泌使面部异常光亮而刺眼，且易沾染