超声内镜下针吸活检与普通胃镜下取活检对皮革胃诊断价值对比.pdf

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1、河南医学研究2014年3月第23卷第塑望垦垒垦旦!垒垦垦望!!：!：：：超声内镜下针吸活检与普通胃镜下取活检对皮革胃诊断价值对比李飞翔，郭长青，赵锦华，丁小莹，陈晓东，隋新，何杰(郑州大学第一附属医院消化内科河南郑州450052)摘要：目的：比较超声内镜下针吸活检与普通胃镜下取活检在皮革胃诊断中的准确率。方法：回顾性分析郑州大学第一附属医院2013年3月至2013年11月最终经手术组织病理确诊为皮革胃的97例患者的临床资料，其中行超声内镜下针吸活检者46例，行普通胃镜下多方位深挖活检者51例，比较两种方法对皮革胃的诊断率。结果：4

2、6例行超声内镜下针吸活检经组织病理学确诊为皮革胃的患者29例，检出率为63．04％；51例行普通胃镜下多方位、深挖取活检经组织病理学确诊为皮革胃的患者9例，检出率为17．65％；两者检出率差异有统计学意义(P<0．05)。结论：超声内镜下针吸活检较普通胃镜下深挖活检对皮革胃有着更高的检出率，是诊断皮革胃较实用、准确的方法。关键词：超声内镜下针吸活检；普通胃镜；皮革胃中图分类号：R735．2doi：10．3969／j．issn．1004~37X2014．03．019皮革胃又称弥漫性浸润性胃癌，其胃腔变小且胃检送病理，检查后嘱患者暂禁

3、食水，观察患者是否有出壁坚硬似皮革，病理特征是肿瘤一般生发于黏膜表层血情况。记录病理检查结果。下，沿各层组织向周围扩散，临床确诊较困难。本研究1．3数据处理所有数据资料均应用SPSS17．0统回顾性分析郑州大学第一附属医院2013年3月至计学软件进行处理，率的比较采用检验，P<0．052013年11月经手术组织病理确诊为皮革胃的患者97为差异有统计学意义。例，比较超声内镜下针吸活检和普通胃镜下深挖活检2结果对皮革胃的诊断率，现总结如下。46例行超声内镜下针吸活检经组织病理学确诊1材料与方法为皮革胃的患者29例，检出率为63．04％

4、；51例行普1．1临床资料选取郑州大学第一附属医院2013年通胃镜下多方位、深挖取活检经组织病理学确诊为皮3月至2013年11月经手术组织病理确诊为皮革胃的革胃的患者9例，检出率为17．65％；两者检出率差异97例患者作为研究对象行回顾性分析，其中男57例，有统计学意义(P<0．05)。见表1。女40例，年龄41～75岁。其中行超声内镜下针吸活表1两种方法皮革胃诊断率比较[n，(％)]检者46例，行普通胃镜下多方位深挖活检者51例。1．2检查方法详细告知患者及家属行超声内镜下针吸活检或普通胃镜下活检送病理证实皮革胃的注意事项及优缺

5、点，征得患者及家属同意并签字。行普通胃镜下活检患者51例，内镜检查前行常规检查，包括3讨论凝血功能等，禁食7h。嘱患者左侧卧位，将普通胃镜皮革胃又称Borrmann4型胃癌或弥漫性浸润型送入患者胃内，行胃镜下多方位深挖取活检送病理。胃癌，因胃形态呈革袋样而得名。皮革胃有着较独特行超声内镜下针吸活检患者46例，内镜检查前行常规的病理生长方式，肿瘤组织起源于黏膜下层，沿胃壁向准备，备600ml纯净水作为耦合剂，嘱患者左侧卧位，周围浸润生长。早期胃黏膜改变较小，缺乏特异性，有将超声内镜送入患者胃中，在超声内镜引导下找到合时仅呈胃炎样改变

6、，需与肥厚性胃炎、胃周粘连、溃疡适部位，尽量避开血管，以FNA细针对病灶行穿刺活瘢痕等相鉴别，胃镜下诊断较困难，且普通胃镜下活检仅能钳取表面组织和细胞，影响黏膜下病变的病理学通讯作者：郭长青，E—mail：1807872771@qq．com。诊断，尽管普通胃镜下深挖多点活检能够相应提高皮河南医学研究2014年3月第23卷第3期HENANMEDICALRESEARCHMar2014．Vo1．23。No．3-45·革胃的诊断率，但其深挖与多点活检具有盲目性，增加48．33％，而行普通胃镜下活检诊断率为16．67％。结了患者大出血或穿孔

7、的风险，且其病理活检阳性率低，果表明，超声内镜下针吸活检对皮革胃有着较高的诊多次重复检查增加病人的痛苦和心理、经济负担。断率。相较普通胃镜下活检的盲目性其可在超声影像从上世纪8O年代超声内镜在国外被逐步应用，其下观察病灶范围，通过细针穿刺，从最适宜部位活检取被看作为一种准确、安全、便捷的检查手段而广泛推得病理组织，能够有效的提高对皮革胃的检出率，避免广。通过超声内镜的声像学特点，能观察到胃壁层了对病人的多次重复检查，减轻病人痛苦，缩短疾病诊次结构及其壁外病变，从而考虑胃内病灶性质。在超疗周期，是诊断皮革胃的较准确、有效的方法，值得

8、广声内镜下皮革胃患者胃壁各层组织回声差别大。泛推广应用。其对皮革胃的诊断有重要意义，且其在皮革胃与肥厚参考文献性胃炎、胃周粘粒、溃疡疤痕的鉴别中有着独特的优势。随着超声内镜下针吸活检技术的出现，我们已[1]谢华．皮革胃11例回顾性临床分析[J]．重