产前超声诊断不同种类胎儿畸形的处理及预后分析.pdf

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1、吉林医学2014年9月第35卷第25期·5703·产前超声诊断不同种类胎儿畸形的处理及预后分析刘美冰(广东省广州市增城市妇幼保健院，广东广州511300)[摘要】目的：探讨产前超声诊断不同种类胎儿畸形的处理以及预后分析。方法：回顾性分析110例经产前超声检查诊断为畸形胎儿的临床资料，分析其处理和随访结果。结果：本次调查中共有75例产妇选择引产，占全部异常胎儿的68．18％。非致死性胎儿畸形均选择继续妊娠，且经过积极的处理方式，大部分胎儿均取得良好预后。结论：产前超声检查能实时观察胎儿的各器官发育情况，且能

2、对畸形胎儿做出明确诊断，具有较高的诊断价值，而畸形胎儿通过与儿科的合作，积极处理能够取得较好的结局。[关键词】产前；超声检查；胎儿畸形；预后．胎儿畸形的种类繁多，随着超声检查技术的不断提高，孕例，引产构成比为68．75％；颜面部畸形l2例，弓l产11例，引妇在产前行超声检查能明确诊断出胎儿畸形，使孕妇能较早产构成比为91．67％；呼吸系统9例，引产5例，引产构成比为选择处理方案，以减少新生儿出生缺陷¨】。但是胎儿畸形55．56％；心血管系统11例，引产11例，引产构成比为100％；被诊断后的正确处理却是妇

3、产科临床所面临的重点问题。根骨骼系统6例，引产4例，引产构成比为66．67％；染色体异常据研究显示，很多畸形胎儿出生后是可以进行治疗的，部分胎5例，引产4例，引产构成比为80％；生殖系统4例，引产0例，儿异常出生后也会自行缓解，因此，在产前诊断出胎儿畸形引产构成比为O％；其他l2例，引产1O例，引产构成比为后，如何处理是产科医生所面临的一个困境。我院以110例83．33％。经产前超声检查诊断为畸形或异常的胎儿为研究对象，探讨2．2继续妊娠胎儿的处理和预后：35例非致死性畸形胎儿处理方式以及预后情况。现报告

4、如下。在孕妇和家属知情同意的前提下，均选择继续妊娠，通过不同的处理方式，其结局为：消化系统畸形或异常7例：5例患儿出1资料与方法生后恢复正常，1例胎儿伴宫内发育迟缓，于妊娠29周发生胎1．1一般资料：选取我院于2011年IO月一2013年lO月间盘早剥，变成死胎，l倒胎儿的肠管明显扩张，且羊水过多，经收治的110例经产前超声检查诊断为胎儿畸形或者异常的病分娩和开腹手术，术中见肝、脾、胃及肠管明显扩张，放弃手术例，年龄21～42岁，平均(27．12．4-2．01)岁；孕周18～38周，后死亡；泌尿系统畸形或

5、异常5例：4例患儿恢复正常，1例患平均(28．12±1．09)周；其中初产妇8O例，经产妇30例。者出现双侧肾积水，且合并羊水过多，产后经手术获得良好预1．2方法：所有孕妇均在妊娠18～26周内行常规超声检查，后；骨骼系统畸形或异常2例：1例胎儿左手出现六指畸形，】本次超声检查的仪器为GE一730彩色多普勒超声诊断仪，探例胎儿出现下月支生长不对称，经在恰当时间手术治疗，2例患头的频率为3．5MHz，且均经腹探查。一般检查时问在20rain者均恢复正常；染色体异常1例，生后外表正常，健康存活；唇内，平均10

6、rain左右，胎方位不适宜者则等待有胎动之后再行腭裂1例，存活；其他轻度脑室扩张8例，蛛网膜囊肿1例，胎检查。首先常规观察腹中~fiJL的生长发育情况，对胎儿的双儿胸腔积液2例，卵巢囊肿4例等，均于生后不同时间内恢复顶径、腹围、头固、股骨径、胎盘等级以及羊水指数等进行测正常，健康存活。量，然后动态观察或者多切面扫查胎儿的发育异常部位，判断出胎儿畸形的系统或器官，并全面观察胎儿是否有多发畸形3讨论的存在。对存在可疑的部位进行反复的测量和探查，仔细分胎儿畸形的诊断后处理方式一直是产科医生面临的一个辨胎儿畸形的

7、声像图特征。重要问题，产前行超声检查能对不同种类的畸形进行发现和诊断出畸形的胎儿，对于致死性畸形均选择引产终止妊诊断，但根据调查发现，目前临床上存在着比较不合理的倾娠，而对非致死性胎儿畸形，则将其利弊告知患者及其家属，向，即无论畸形的种类和严重程度如何，均选择引产-4J。看似由其自行选择处理方案，若选择引产则签署相关知情同意书，符合优生原则，但从医学角度看则是十分不合理的。我院本对于可治疗的胎儿畸形则建议继续妊娠，并由儿科制定出相次研究则是建Z在产科、儿科和超声科密切合作的基础上，应治疗方案进行积极治疗。

8、】t0例畸形胎儿经确诊后，其超声图像会经产科、儿科、儿外科等专家进行商讨，以对胎儿的疾病做出初步诊断。对于非致2结果死性胎儿均建议继续妊娠，但本次研究中仍然有68．18％的夫2．1胎儿异常种类和引产数：本次调查中共有75例产妇选妇选择引产，而35例继续妊娠胎儿多数取得了较好的预后。择引产，占全部异常)I~JL的68．18％。胎儿异常种类：神经系从本次研究结共笔者可以看到，很多异常均会在出生后自行统22例，引产l3例，引产构成比