不同吸痰方式对肺不张患者呼吸循环参数的影响.pdf

《不同吸痰方式对肺不张患者呼吸循环参数的影响.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、护理实践与研究2014年第11卷第6期t’·35·不同吸痰方式对肺不张患者呼吸循环参数的影响李方琼刘艳摘要目的：观察不同吸痰方式对肺不张患者呼吸循环参数的影响。方法：将我院2010年7月～2013年5月收治的72例肺不张患者随机等分为观察组和对照组，对照组行开放式吸痰，观察组密闭式吸痰。比较两组患者吸痰前后生命体征、呼吸动力学及动脉血气指标相关参数的变化。结果：观察组患者吸痰后生命体征、呼吸动力学和动脉血气指标均明显高于对照组(P<0．05)。结论：密闭式吸痰对肺不张患者的呼吸循环参数影响较小，吸痰效果较为理想，值得l临床推广应用。关键词闭合式吸痰；肺不张；呼吸循环参数doi：10．3969

2、／j．issn．1672—9676．2014．06．018肺不张是一种常见多发性临床并发症，尤其多见于行机氧分压(PaO：)、二氧化碳分压(PaCO：)]的变化情况。械通气治疗的急危重症患者⋯。吸痰是其主要护理措施，而1．4统计学处理采用PEMS3．1统计学软件，计量资料采不同吸痰方式会对患者的病情造成不同的影响。本研究观察用两独立样本的t检验。检验水准0【=0．05。不同吸痰方式对肺不张患者呼吸循环参数的影响，为临床选2结果择最佳的吸痰方式提供依据。现报道如下。2．1两组患者吸痰后HR、SBP、DBP变化(表1)1资料与方法表1两组患者吸痰后HR、SBP、DBP变化(±s)1．1临床资料选

3、择我院2010年7月～2013年5月行机械通气治疗的72例肺不张患者为研究对象，经肺部听诊及影像学检查(肺部CT或胸部X线片)均已确诊。男42例，女30例。平均年龄为(48．42±7．54)岁。GCS评分为(7．22±1．85)分，APACHEⅡ为(19．72±1．74)分。原发病类型：49例2．2两组患者吸痰后呼吸动力学变化(表2)颅脑外伤，15例脑出血，8例脑梗死。将患者随机等分为对照表2两组患者吸痰后呼吸动力学变化(±s)组和观察组，两组患者在性别、年龄、GCS评分、APACHEⅡ及原发病类型等方面比较差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。1．2吸痰方法对照组患者采用开放式吸痰

4、(OS)，首先将气管插管与呼吸机予以脱离，随即插入吸痰管，深度为前端部2．3两组患者吸痰后动脉血气指标变化(表3)位超出气管前端1—2em，持续中心负压吸引作用，一边吸引表3两组患者吸痰后动脉血气指标变化(±)一边旋转将吸痰管退出，最后重新与呼吸机相互连接。观察组患者采用密闭式吸痰(CS)，过程中不需脱离呼吸机，持续中心负压吸引作用，随后将吸痰管退出并加以固定处理。在吸痰前先将密闭式吸痰系统连接好，分别与患者人工气道、呼吸机、负压吸引器相连接，开始吸痰时，打开负压吸引器，将气3讨论道开关控制旋钮转至绿色箭头(表示气道打开)，将吸痰管沿气管内吸痰操作作为对患有肺不张的患者进行气道护理着袖套插入

5、气道，至所需深度后按压负压控制手柄，同时将吸的一项重要措施，其具体方式的选择会对患者的病情变化产痰管向外提拉，将痰液吸出，吸痰后将气道开关旋钮旋转至红生直接影响。目前临床吸痰主要有两种模式：OS和cS。色箭头(表示气道关闭)，用充满20ml生理盐水的空针与开上世纪80年代cs首先在美国得以应用，后引入我国医院重关侧面的接口相连，按负压控制手柄，冲洗吸痰管，最后使用症监护室使用，主要起到降低呼吸气道内分泌物所致交叉感保护帽保护吸痰管末端并加以固定处理。染现象。1．3观察指标观察两组患者吸痰后心率(HR)、收缩压OS操作过程中需将呼吸机与气管插管予以脱离，并中断(SBP)、舒张压(DBP)，呼吸

6、动力学[气道呼吸率(RR)、动脉氧气供应和呼吸通气，吸痰使用的中心负压还可导致肺不张血氧饱和度(SpO)、潮气量(TV)]及动脉血气指标[pH、动脉患者肺组织容量明显下降，肺泡出现明显萎缩和塌陷等现象，最使得肺不张程度进一步加重。而CS可避免肺不张患作者单位：434023荆州市湖北省荆州市传染病(胸科)医院内科李方琼：女，本科，主管护师者呼吸动力学和动脉血气指标出现明显波动，为机体提供持·36·理实践与研究2014至箜1鲞笠鱼不同健康教育方式对糖尿病病人自我管理水平的影响研究段鸿侠饶芳王辉摘要目的：通过实施不同健康教育方式，观察比较两组糖尿病病人的自我管理水平，分析有利于病人病情的健康教育方

7、式。方法：选取2011年1月～2012年1月在我院住院治疗的糖尿病病人100例作为研究对象，随机等分为试验组和对照组，试验组病人采取短期集中式强化健康教育方式，对照组病人采取传统的分次糖尿病健康教育方式，观察比较两组病人自我管理水平。结果：实施不同健康教育方式，两组病人各项测试指标比较差异有统计学意义(P<0．05)。结论：短期集中式强化健康教育，能够提高糖尿病病人的自我管理水平，有利于病人病情康复及稳定，具