不同时期绝经妇女低雌激素对心血管疾病高危因素及骨密度状况影响研究.pdf

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1、穆华颖不同时期绝经妇女低雌激素对心血管疾病高危因素及骨密度状况影响研究第27期不同时期绝经妇女低雌激素对心血管疾病高危因素及骨密度状况影响研究穆华颖河北省衡水市妇幼保健院053000中国图书分类号R58文献标识码B文章编号1001-4411(2o14)27-4447-03；doi：10．7620／zgfybj．J．issn．1001—4411．2014．27．31【摘要】目的：探讨不同时期绝经妇女低雌激素对心血管疾病高危因素及骨密度状况的影响。方法：选取2012年2月一2013年2月间在该院妇产科门诊

2、以不孕、月经异常、绝经综合征就诊的妇女260例，依据不同年龄、是否绝经、垂体分泌卵泡刺激素(FSH)水平分为绝经后组134例、卵巢早衰组26例、绝经过渡期组68例、卵巢早衰过渡期组32例，对比各组妇女的体质、血脂、骨密度指标。结果：各组间身体质量指数(BMI)、腰臀比差异均无统计学意义(P>0．05)；各组间收缩压和舒张压差异有统计学意义(P<0．05)；卵巢早衰组和卵巢早衰过渡期组HDL—C异常率均明显高于绝经后组和绝经过渡期组，差异有统计学意义(P<0．05)；腰椎L⋯和腰椎总骨密度比较，绝经后组

3、低于绝经过渡期组，差异有统计学意义(P<0．05)；绝经后组和卵巢早衰组L～和腰椎总骨密度均低于绝经过渡期组，差异有统计学意义(P<0．05)。结论：卵巢早衰导致的早绝经妇女比正常绝经者更易发生血压、血脂和骨密度异常，血脂指标中以HDL—C异常发生率最高，心血管疾病和骨质疏松症患病风险明显高于正常绝经妇女。【关键词】绝经期低雌激素心血管疾病骨密度状况低雌激素多见于正常绝经和卵巢早衰妇女。卵巢Kupperman评分之间差异均无统计学意义(P>早衰主要指规律月经的妇女在40岁之前由于卵巢功0．05)，具有

4、可比性。自然绝经，我国卵巢早衰的发病率约为1．5％～4．2％1．2研究指标依据绝经过渡期和绝经后期激素补并呈现出年轻化趋势⋯。研究显示，低雌激素水平对充治疗指南(中华医学会，2009版)对本次研究对象进心血管疾病、骨质疏松症有影响J。本次研究旨在通行病史询问、查体、心血管高危因素及骨密度检查。病过对绝经后、卵巢早衰、绝经过渡期、卵巢早衰过渡史询问包括绝经年龄、绝经年限、妊娠次数、分娩次数期低雌激素妇女的体质、血脂、骨密度指标进行分和绝经症状程度Kupperman评分；心血管高危因素包析，探讨低雌激素对

5、不同时期妇女心血管和骨密度的括：身体质量指数(BMI)、腰臀比、血压、总胆固醇影响。(TC)、高密度脂蛋白(HDL—C)、低密度脂蛋白(LDL—C)、甘油三酯(TG)、空腹血糖(FPG)；骨密度1资料与方法检测包括：腰椎L、腰椎总骨密度。1．1资料来源选取2012年2月～2013年2月间在1．3检测方法由经过专业培训的妇产科副高级以本院妇产科门诊以不孕、月经异常、绝经综合征就诊上职称医师询问病史、查体、测量计算腰臀比。Kup-的妇女260例，行性激素水平检测(绝经后除外)，perman评分具体标准如下

6、：总分<6分为正常，6～依据不同年龄、是否绝经、垂体分泌卵泡刺激素l5分为轻度，16～30分为中度，>30分为重度。患(FSH)水平分为绝经后组134例、卵巢早衰组26者入院后次日晨起后空腹采集静脉血标本，采用全自例、绝经过渡期组68例、卵巢早衰过渡期组32例。动生化检测仪测定TC、HDL—C、LDL—C、TG、排除就诊时已在外院进行相关体检并且不同意在本院FPG；采用双能x射线骨密度仪(法国MEDILINK公复检的妇女。详见表1。司，MEDIX一90型)进行骨密度检测，患者取仰卧位，测量腰椎(L)1

7、—4和腰椎总骨密度。骨密度检表1四组妇女一般情况(±s)测结果评定依据原发性骨质疏松症诊治指南(2011版)中的诊断标准：用T值表示骨密度，T值≥一1．0为骨量正常，一1．0>T值>一2．5为骨量低下，T值≤一2．5为骨质疏松。1．4统计学方法采用SPSS16．0软件进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差(±s)表示，采用t检验或方差分析；计数资料用百分比(％)表示，采用检验；以P<0．05为差异有统计学意义。2结果四组妇女绝经年限、妊娠次数、分娩次数和2．1心血管疾病相关体质指标对比各组间BMI、

8、中国妇幼保健2014年第29卷腰臀比差异均无统汁学意义(P>0．05)；收缩压和2．2血脂和血糖异常率对比各组TC、LDL—C、舒张压差异有统计学意义(P<0．05)，详见表2。TG、FPG异常率之间差异均无统计学意义(P>0．05)；卵巢早衰组和卵巢早衰过渡期组HDL—C异表2各组妇女心血管疾病相关体质指标(．4-s)常率均明显高于绝经后组和绝经过渡期组，差异有统收‘瓤”分组(Hg)腰臀比计学意义(P<0．05)，详见表3。(k)(mmHg)绝经后组2