不同配伍静脉麻醉方案对手术患者苏醒期躁动的影响.pdf

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1、·2526·齐齐哈尔医学院学报2014年第35卷第17期Joum~0fOiqih~universifvofMedicine，2014，Vo1．35，No．17不同配伍静脉麻醉方案对手术患者苏醒期躁动的影响梁舒夏玲珍金洁【摘要】目的芬太尼、舒芬太尼配伍静脉麻醉对手术患者苏醒期躁动的预防效果比较。方法将2011年3月至2013年6月在我院行腹腔镜手术的169例患者按不同静脉麻醉配伍方案随机分为S组(97例，采用舒芬太尼配伍静脉麻醉诱导方案，同时术毕前30min静注1Og舒芬太尼)和F组(72例，采用芬太尼配伍静脉麻醉诱导方案，同时术毕前30min静注0．1

2、mg芬太尼)，对两组患者苏醒期躁动情况进行比较。结果S组苏醒期完全无躁动发生(0级)患者比例(85．57％)高于F组(69．44％)(P<0．05)，同时S组患者苏醒期平均躁动评分更低(P<0．05)；两组苏醒时间、拔管时间比较无明显差异(P>0．05)。结论在舒芬太尼配伍静脉诱导麻醉基础上再在手术结束前给予静注舒芬太尼有利于预防手术患者苏醒期躁动，值得临床推广应用。【关键词】芬太尼；舒芬太尼；苏醒期躁动本研究对2011年3月至2013年6月在我院行腹腔镜手尼、50mg丙泊酚、8mg阿曲库铵静脉注射方案；F组采用0．4术的169例患者分别在术中施行以舒

3、芬太尼或芬太尼为主的g／芬太尼、50mg丙泊酚、8mg阿曲库铵静脉注射方案。静脉给药麻醉方案，并在术前30rain分别给予静注芬太尼或(2)麻醉维持：两组患者均给予吸入1％异氟醚以维持麻醉。舒芬太尼，重点比较两组患者苏醒期躁动情况，旨在探寻预防(3)躁动预防用药：S组患者术毕前30min给予静注10g舒手术患者苏醒期躁动的最佳麻醉给药方案，现报道如下。芬太尼，F组患者术毕前30min给予静注0．1mg芬太尼。一、资料与方法3．复苏期躁动评分：①0分：患者在复苏期安静、动作配1．一般资料：经笔者所在医院伦理委员会批准及患方知合；②1分：复苏期有吸痰、面部

4、表情等轻微动作；③2分：复苏情同意，选取2011年3月至2013年6月在我院行腹腔镜手期有明显肢体动作，但不需制动；④3分：复苏期有明显头部术治疗的169例患者作为研究对象。男性患者85例、女性及肢体动作，需医务人员进行按压。其中0分患者为完全无84例；年龄27—82岁，平均(59．0±11．6)岁；其中行肝胆疾躁动，1—3分均视为不同程度躁动。病手术61例、胃肠疾病手术60例、妇科疾病手术48例。所4．统计学方法：采用SPSS19．0软件进行统计学分析，数选患者术前均无任何精神、神经疾病症状，能够配合本次研据以(面±s)或例(％)形式表示，计量资料比

5、较采用t检验，计究。169例患者按不同配伍静脉麻醉方案分为s组(97例)数资料比较用X检验，设当P<0．05时差异有统计学意义。和F组(72例)，两组患者在性别、年龄、手术类型等一般资料二、结果方面比较无明显差异(P>0．05)，故具有可比性。1．苏醒期躁动发生情况：S组苏醒期完全无躁动发生(02．方法：患者送人手术室后均给予生命体征监测，包括心级)患者83例(85．57％)，F组5O例(69．44％)，S组优于F率、血压、呼吸、血气等指标监测，同时开放静脉通道，术前肌组(P<0．05)；S组苏醒期平均躁动评分明显低于F组(P<注30mg阿托品。(1)

6、麻醉诱导：S组采用0．1kg舒芬太0．05)，见表1。表1两组患者苏醒期躁动发生情况比较3．麻醉相关指标：S组患者术后苏醒时间、拔管时间均稍者在术中给予以舒芬太尼为主的静脉给药麻醉方法，并与同短于F组，但经统计学分析并无明显差异(P>0．05)，见表2。期72例给予以芬太尼为主静脉给药麻醉的手术患者进行对讨论临床实践证实，吸入麻醉或全身麻醉的手术患者照研究，结果表明：舒芬太尼组患者苏醒期完全无躁动(0级)在苏醒期会出现不同程度的躁动症状，患者通常表现出对轻患者比例高于芬太尼组(P<0．05)，且苏醒期平均躁动评分微刺激的不安及躁动，重者甚至出现语无伦次

7、、肢体动作、哭更低(P<0．05)；两组苏醒时间、拔管时间比较无明显差异(P喊等行为J，容易导致苏醒期手术创口裂开、出血、呼吸加>0．05)，这一结果与方丽萍等的研究结果基本一致，笔者快、心动过速等严重后果。本研究对我院97例腹腔镜手术患分析其原因，舒芬太尼是芬太尼的衍生物，具有消除半衰期短、清除率高等特点，其亲脂性约为芬太尼的2倍，并且等效作者单位：318000台州恩泽医疗中心(集团)台州市中心医院麻价的舒芬太尼比芬太尼作用时间更短、患者苏醒更快，其镇痛醉科齐齐哈尔医学院学报2014年第35卷第17期Joum~ofOiqiharUnive~ityof

8、Medicine，2014，Vo1．35，No．17·2527·作用是芬太尼的5倍以上，同时其