不同年龄段患者甲状腺切除术临床疗效分析.pdf

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1、HainanMedJ，Sep．2014，Vo1．25，No．18海南医学2014年9Y]第25卷第18期doi：lO．3969／j．issn．1003—6350．2014．18．1078·临床经验·不同年龄段患者甲状腺切除术I临床疗效分析孙羽，邱垄(海南省第二人民医院普外科，海南五指山572299)【摘要】目的分析老年和中青年患者行甲状腺切除术的临床效果和安全性。方法选取笔者所在医院2008年7月至2013年10月收治的156例行甲状腺切除术的患者进行回顾性分析。根据患者的年龄分为老年组(=59)和中青年组=97)，观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、并发症及复发情况。结果两组

2、患者手术时间和术中出血量比较差异均无统计学意义(P>0．O5)；中青年组患者住院时间明显少于老年组，两组比较差异有统计学意义(P≮O．05)；两组患者术后并发症的发生率(15．25％vs12．37％)和复发率(5．09％VS5．16％)1：L较差异均无统计学意义(尸>O．05)。结论老年患者行甲状腺切除术的临床疗效和安全性与中青年患者无明显差异，具有较好的临床效果，但老年患者应严格掌握手术适应证。【关键词】甲状腺切除术；临床疗效；安全性【中图分类号】R653【文献标识码】B【文章编号】1003-6350(2014)18—2743—O2甲状腺疾病具有病种多、症状隐匿的特点，是普状腺癌根据不同病

3、理类型采用甲状腺全切除术或患外科最常见疾病之一，如治疗不及时可能会造成机侧次全切除术、近全切除术。甲状腺腺瘤及结节性甲体内严重的分泌功能失诃隋况，损害心血管及肝肾功状腺肿分别采用患侧甲状腺部分切除术及次全切除能，引起较多并发症甚至对患者生命造成威胁⋯。近术。手术方式：患者取仰卧位，头颈略微过伸，暴露颈年来，随着我国社会人口老龄化的进展，老年人群部和甲状腺，取距胸骨柄二横指弧形切口，切开皮肤，中甲状腺疾病的发病率有逐年递增的趋势。本文逐层分离止血，充分显露甲状腺组织，用7丝线缝扎通过回顾性分析老年和中青年患者行甲状腺切除腺体进行牵拉，有利于显露甲状腺上极。避免切断胸术的临床资料，总结老年甲状腺

4、疾病患者的疗效和锁乳突肌，在远端甲状腺腺体背面分离结扎甲状腺下安全性，旨在为老年患者甲状腺疾病的治疗提供临动脉主干，熟知喉返神经解剖和变异，缝扎不要过深，床参考。方向与神经走向平行，根据患者病理类型按常规操作1资料与方法进行切除手术，注意避免损伤甲状旁腺组织。术后给1．1一般资料选取2008年7月至2012年10予抗生素治疗。月我院收治的156例行甲状腺切除手术的患者，其中1．3观察指标观察两组患者手术时间、术中127例为首次手术，29例为再次手术。按年龄将患者出血量及患者住院时问等围手术期指标，所有患者术分为老年组(=59)和中青年组(n=97)，其中老年组中后随访l2个月，并记录患者术后

5、皮下血肿、低钙血男性11例，女性48例；年龄65～83岁，平均(70．2-4-3．1)症、暂时性及永久性喉返神经麻痹、甲状腺功能低下岁；中青年组男性21例，女性76例；年龄17～64岁，平及其他脏器损伤等并发症的发生情况和术后复发发均(45．3士5．2)岁。所有患者临床症状、体检及术前进生率。行B超、颈部CT或MR／检查均符合甲状腺疾病的诊1．4统计学方法采用SPSS17．0统计学软件，断标准，术后经病理检查确诊。排除有手术禁忌证患计量资料以均数士标准差)表示，组问比较采用t者及妊娠期和D$-~L期妇女，合并严重心、肝、肺、肾等检验，计数资料用率表示，组间比较采用)c检验，以重要脏器功能不全

6、，合并高血压、糖尿病等疾病的患P0．05)，2．1围手术期指标比较两组患者的手术时间具有可比性。和术中出血量比较差异均无统计学意义(P>0．05)，但1．2手术方法两组患者完善术前准备后由老年组患者术后住院时间明显长于中青年组，差异有同一手术小组进行手术，患者气管插管全麻，其中甲统计学意义(P≮0．05)，见表1。通讯作者：孙羽。E—mml：sunyu1626@163．corn·2743·海南医学2014年9月第25卷第18期HainanMedJ，Sep．2014，Vo

7、1．25，No．18表1两组患者围手术期指标比较)出血发生。术后并发症主要为低钙血症、皮下血组别例数手术时间(rain)术中出血量(m1)术后住院时问(d)肿、暂时性喉返神经麻痹、永久性喉返神经麻痹、甲状腺功能低下及其他脏器损伤等口。根据随访结果分析可知，两组患者各暂时性、永久性并发症比较差异均无统计学意义(P>0．05)。老年组术后并发症总发生率为15．25％(9／59)，中青年组为2．2术后并发症情况比较