甲状腺大部切除术的疗效分析.pdf

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1、2015年5月B第2卷第14期临床医药文献杂志May．B2015Vo1．2No．14JournalofClinicalMedicalLRerature276l甲状腺大部切除术的疗效分析刘照民(黑龙江省桦南县中医医院普外科，黑龙江佳木斯154400)【摘要】目的本文主要是对甲状腺大部切除术疗效进分析，从根本上减少可能发生的术后并发症可能性。方法选择2011～2014年我院收治的33例甲状腺功能亢进患者临床资料作为研究对象，并对其实施大部切除术治疗。结果33例患者经过系统的治疗之后，全部实现治愈出院。2例患者在手术3天之内出现四肢抽搐或者手足麻木感，l例患者术后半年之内出现

2、甲低、还有2例分别出现了切口内出血、暂时性甲状旁腺功能低下等症状，3月之后患者得以恢复。患者群体中未出现甲状腺危象、永久性喉返神经、甲状旁腺以及喉上神经损伤。结论甲亢惠者在临床治疗过程中进行大部切除术相对安全，只有保证手术之前充分准备、手术之中仔细操作以及手术之后严密观察，就能够从根本上减少并发症的发生。【关键词】甲状腺；大部切除术；疗效【中图分类号】R335+．2【文献标识码】B【文章编号】ISSN．2095—8242．2015．05．2761．02甲状腺功能亢进是临床医学中较为常见的一种内分泌体征得以严密的监测，手术1～2日之内对其胶管引流进行疾病，随着现代临床医疗

3、卫生技术的不断发展与进步，很拔出，并继续使用地塞米松药物，药剂量控制位10mg／d，多患者通过治疗以及药物治疗能够实现痊愈，但是，甲状手术治疗之后的第1天开始口服典剂，3次／d、15滴／次，腺大部切除手术仍然是临床疗过程中常用的、最有效的之后每天减少服用1滴，减少至5滴之后，停止使用。一种治疗方法【l】。本文主要对我院2011~2014年收治的33V42结果．甲亢患者临床资料作为研究对象，并对患者出现的手术并33例患者经过系统的治疗之后，全部实现治愈出院。2发症防治措施进行分析和探讨。例患者在手术3天之内出现四肢抽搐或者手足麻木感，1例1资料与方法患者术后半年之内出现甲

4、低、还有2例分别出现了切口内出1．1一般资料血、暂时性甲状旁腺功能低下等症状，3月之后患者得以恢本文中的患者都经过病理以及临床确诊，共有33例，复。患者群体中未出现甲状腺危象、永久性喉返神经、甲状其中男7例、女26例，年龄20~43岁，病程6～56个月。临旁腺以及喉上神经损伤。床表现为程度不同的甲亢症状，例如多汗、急躁、心悸、诃化多食等。甲状腺II度肿大4f4、III度肿大29例，其中2例表3．1甲状腺危象现为合并心肌损害或者心律不齐。甲状腺危象是患者手术治疗之后较为严重的一种并发1．2手术前的相关准备症，也是造成患者死亡的主要原因之一。随着临床治疗水平患者在入院之后的

5、3个月内通过抗甲亢药物来接受治的不断提升，目前很少发生。造成这种现象的主要原因有不疗，在前3天内使用常规的方法来测定其基础代谢率，若患充分的术前准备、肾上腺皮质功能出现异常等。甲亢患者在者的脉率为90／min以下，则可以判为正常，也表示可以患者手术治疗之后使用剂量较小的糖皮质激素，能够从根本上预可以通过单用典剂完成手术之前的相关准备工作；若超过防患者手术过程中出现应激期肾上腺皮脂功能不全的现象，这个范围，则在手术之前要准备典剂以及心得安，每次服为了减少患者临床治疗过程汇总甲状腺危象的出现，必须要用典剂量为5滴，3Z~／d，在后期治疗过程中每日添加1滴，做好较为充分的准备

6、工作。直到完成l5滴治疗，坚持这种治疗方案3天，直到提升患者3．2喉返及喉上神经损伤的甲状腺硬度为止【2]。患者服用心得安的剂量开始控制位甲状腺患者术后出现喉上神经损伤的概率没有进行具体10mg，3次／d，若患者的脉率相对较高，则需要增加服药的统计，但是，喉返神经出现损伤的几率为临床治疗总数的量，达到维持的目的，患者服用相关药物2周之后，就可以9％左右，造成这种损伤的主要原因是因为手术工作人员对患接受手术治疗。1．3手术方式者的喉返以及喉上神经解剖结构的理解存在一定的错误，对于变异规律以及特点不够熟悉。因此，在实际操作过程中容患者甲状腺肿大患者大都不会对其颈前肌群进行横

7、断易出现各种意外。为了避免这种现象的发生，可以在手术治处理，先对右甲状腺上极进行分离，然后切断患者的甲状腺疗期间充分暴露患者的喉返神经，若采取较为常规的方法，上动静脉，近心端缝扎并双重结扎，然后对结扎中的静脉进也可能对神经造成损伤。所以，可以把患者的甲状腺外侧缘行离断处理，实现下级的分离，从而保留患者的甲状腺下进行分离，结扎其静脉，然后对患者的甲状腺进行上下级逐动脉以及下级。使用纹式止血钳夹住甲状腺血管以及腺体，个分离，由于两个部位的血管相连较为紧密，所以，可以通切除较多的腺体，每一端保留拇指末节类似的长度，进行缝合切缘。然后使用相同的方