不同化疗方案并同步放疗治疗中晚期宫颈癌疗效观察.pdf

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1、·584·甘肃医药2014年第33卷第8期GansuMedicalJoumal，2014，Vo1．33，No．8·临床研究·不同化疗方案并同步放疗治疗中晚期宫颈癌疗效观察张春林赵林杨文翠任锦霞赵凤菊【摘要】目的：研究不同化疗方案并同步放疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效。方法：将2006年1月至2008年12月收治的135例中晚期宫颈癌患者分为3组进行治疗，A组为单纯放疗组(45例)、B组为顺铂联合放疗组(45例)和C组为顺铂和紫杉醇联合放疗组(45例)，治疗及随访期间比较三组近期疗效、5年生存率及不良反应。结果：A、B、C三组近期有效率分别为75．6％，91．1％和93

2、．3％，A组与B组、A组与C组间相比，差异有统计学意义(P0．05)。A、B、C三组5年生存率分别为33．3％，55．6％和75．6％，三组间相比差异有统计学意义(P

3、p>0．05)，但恶心、呕吐等消化道反应及白细胞降低等骨髓抑制发生率在B组与C组较A组增高，A组与B组、A组与C组间相比，差异有统计学意义(P<0．05)，而B组与C组问相比，差异无统计学意义(尸>0．05)，上述不良反应经积极处理后均能够耐受。结论：顺铂和紫杉醇化疗方案联合放疗

4、可提高中晚期宫颈癌的近期疗效及5年生存率，不良反应少，可作为中晚期宫颈癌同步放、化疗最佳方案的选择。【关键词】中晚期宫颈癌；化疗；放疗；同步放化疗文献标识码：A文章编号：1004—2725(2014)08—0584—03宫颈癌(CervicalCancer)是妇科最常见的恶性肿设备为西门子Primus医用直线加速器，常规分割2．0瘤之一Il1，中晚期宫颈癌治疗较为困难，主要以放射治Gy／次，5次／周，放疗剂量30Gy后，开始前正中挡铅疗为主，但单纯放射治疗效果不理想【，。近年来研究4emxl0cm，照射剂量20～25Gy，外照射总剂量为45～表明同步放化疗可以明显地

5、提高宫颈癌患者的局部50Gy。外照射30Gy后开始配合腔内后装治疗，1次倜，控制率，降低远处转移率及改善生存率，因而在治疗A点照射剂量5Gy／次，总量25～35Gy，腔内治疗当天不中晚期宫颈癌中越来越受到重视【4_，但同步放化疗做体外放疗。放疗期间每日一次阴道冲洗。方法还没有标准化[7】。本研究从2006年1月至1．2．2顺铂联合放疗组。顺铂联合放疗是在体外照射2008年l2月采用不同方化疗案并同步放疗治疗中晚期间使用，于放疗开始第一天给予JI~l．g~1](ODP)25mg／m2，期宫颈癌，取得良好效果，现报告如下。每周1次，共计5次。出现恶心、呕吐等消化道反应者

6、给予盐酸昂丹司琼对症处理。放疗方案与单纯放疗组l资料与方法相同。1．1一般资料135例中晚期宫颈癌患者均经病理1．2．3顺铂和紫杉醇联合放疗组。在放疗开始第1天确诊为宫颈癌，其中鳞癌119例，腺癌16例，平均年给予紫杉醇(TAx)135mg／m，dl，静脉滴注，使用紫杉龄51岁(35～69)岁，一般情况好，心肺肝肾功能正常。醇前12h及6h各服用强的松10mg，滴注前30min地所有患者临床分期为IIb、Ⅲ期，从未进行过放化疗，塞米松10mg及西米替丁300mg加入滴壶，苯海拉明无远处转移。135例患者分成3组进行治疗。A组为单40mg肌注；顺铂(DDP)25mg／

7、m，dl～3，静脉滴注。化疗纯放疗组，45例患者，其中鳞癌41例，腺癌4例；IIb期间盐酸昂丹司琼预防消化道反应。3～4周重复1次。期36例，Ⅲ期9例。B组为顺铂联合放疗组，45例患放疗方案与单纯放疗组相同。·者，其中鳞癌38例，腺癌7例；lIb期32例，Ⅲ期131．3近期疗效评价治疗结束后6个月，采用WHO例。c组为顺铂和紫杉醇联合放疗组，45例患者，其中实体肿瘤评价标准评定近期疗效。完全缓解(CR)：肿鳞癌4O例，腺癌5例；IIb期30例，Ⅲ期l5例。三组瘤完全消退；部分缓解(PR)：肿瘤体积缩小≥50％；无患者临床资料相比，差异无统计学意义(P>0．05)。效

8、(SD)：肿瘤体积缩小<5O％；进展(PD)：肿瘤增大或1．2方法有新病灶出现。有效为CR+PR。1．2．1单纯放疗组。45例中晚期宫颈癌患者均采用1．45年生存率采用电话及门诊随访，随访5年或6MV—X射线体外照射。体外照射采用普通模拟定位机死亡时截止，计算5年生存率。(北医所)定位，全盆腔前后2个野对穿照射，外照射1．5不良反应依据WHO急性、亚急性不良反应分度Il01。作者单位：730050甘肃兰州，甘肃省肿瘤医院放疗科1．6统计方法采用SPSS13．0软件包进行统计学甘肃医药2014年第33卷第8期GansuMedicalJoumal，2014，Vo1．