奥沙利铂介入栓塞并留管灌注联合替吉奥口服治疗胃癌术后肝转移的近期疗效.pdf

《奥沙利铂介入栓塞并留管灌注联合替吉奥口服治疗胃癌术后肝转移的近期疗效.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、山东医药2014年第54卷第16期奥沙利铂介入栓塞并留管灌注联合替吉奥口服治疗胃癌术后肝转移的近期疗效李海伟，魏宏。，罗娅红。，刘静，赵滢(1辽宁省肿瘤医院，沈阳110042；2中国医科大学附属第一医院；3中国医科大学附属盛京医院)摘要：目的观察奥沙利铂介入栓塞并留管灌注联合替吉奥口服化疗治疗胃癌术后肝转移的近期疗效。方法给予42例胃癌术后肝转移患者含少量奥沙利铂的碘油进行化疗栓塞，留置导管后给予奥沙利铂130mg／in经注药泵连接导管持续灌注2h；于介入治疗起餐后口服替吉奥8O一120mg／d，分早晚2次，共

2、14d。治疗结束后1个月复查病情，并评价近期疗效。结果患者完全缓解0例、部分缓解27例(64．3％)、病变稳定8例(19．0％)、病变进展7例(16．7％)，总有效率64．3％。有1例泵入奥沙NCn~,t出现呼吸困难，给予地塞米松lOmg静推后缓解。结论奥沙利铂介入栓塞并留管灌注联合替吉奥口服治疗胃癌术后肝转移安全、有效。关键词：胃癌；奥沙利铂；替吉奥；肝转移doi：10．3969／j．issn．1002—266X．2014．16．026中图分类号：R452文献标志码：B文章编号：1002—266X(2014)

3、16-0064-02胃癌术后一旦肝转移，将严重影响患者的生存服替吉奥80～120mg／a，分早晚2次，共14d。期及生存质量。静脉化疗对胃癌术后肝转移效果1．2．2疗效观察方法治疗前常规检查血常规、肝差，近年来介入治疗的推广及新药物的使用大大提肾功能、心电图。治疗结束后1个月复查病情，包括高了疗效J。奥沙利铂与替吉奥联合应用的SOX一般检查、实验室检查、心电图、腹部增强CT。采用化疗方案近年来广泛应用于胃癌，具有疗效好、不良RECIST标准判定疗效：所有目标病灶消失为完反应少的优点，被公认为一线治疗晚期胃癌方案

4、之全缓解(CR)；基线病灶长径总和缩小I>30％为部分一也是目前国内外最常用的新方案之一_4J。缓解(PR)；基线病灶长径总和增加>120％或出现新，2009年3月～2010年6月，我们采用奥沙利铂介入病灶为病变进展(PD)；基线病灶长径总和有缩小但栓塞并留管灌注联合替吉奥口服治疗胃癌术后肝转未达到PR或有增加但未达到PD为病变稳定移，取得良好效果。现报告如下。(SD)。总有效率=(CR+PR)例数／总例数。1资料与方法1．2．3统计学方法采用SPSS14．0统计软件。率1．1临床资料辽宁省肿瘤医院收治的胃癌术

5、后的比较采用检验。P≤0．05为差异有统计学肝转移患者42例，均经病理及CT检查确诊，KPS>意义。70分。其中男29例、女l3例，年龄28～72岁；中、2结果低分化腺癌25例，高分化腺癌8例，印戒细胞癌4DSA显示，6例(14．3％)表现为富血供、染色较例，腺鳞癌3例，黏液腺癌2例。均匀，25例(59．5％)表现为肿瘤边缘环形染色，111．2方法例(26．2％)表现为乏血供或不染色。治疗后1个1．2．1治疗方法介入治疗采用右股动脉月，疗效评价CR0例、PR27例(64．3％)、SD8例Seldinger技术穿

6、刺，以5FRH导管插管至腹腔动脉(19．0％)、PD7例(16．7％)、总有效率64．3％。富后行DSA，显示肝动脉及分支走行方向、肿瘤供血血供者PR率为100％，明显优于环状染色者和乏血血管。超选至肿瘤血管后，根据肿瘤血管染色情况，供者，P<0．05。本研究不良反应少，以神经毒性及酌情使用含少量奥沙利铂的超液化碘油栓塞肿瘤血手足综合征为主，多为1～2级；消化道反应为1～2管；留管返回病房后给予奥沙利铂130me,／m。，经注级，骨髓抑制少见。有1例泵入奥沙利铂时出现呼药泵连接导管持续灌注2h。于介人治疗起餐后

7、口吸困难，给予地塞米松10mg静推后缓解。3讨论基金项目：辽宁省科技厅科学技术计划课题(2013225021)。介入化疗栓塞术的出现大大提高了胃癌术后肝64山东医药2014年第54卷第16期转移的治疗疗效，尤其是微导管的出现和广泛使用，化疗相比较；同时病例数目相对较少，产生了一定程使介入达到更为精准的栓塞。但是肝转移瘤血供多度的偏倚。因此，其远期疗效有待于更大样本、更长不丰富，单纯依靠栓塞效果不佳。因此，如何在栓塞时间以及更严格的随机对照研究。的同时提高化疗的作用，是目前研究的一个方向。参考文献：胃癌化疗目前尚

8、无标准方案，过去常用的化疗方案[1]何忠杰，江荣科，朱丹丹，等．奥沙利铂联合替吉奥胶囊治疗晚期胃癌的』临床观察[J]．实用癌症杂志，2010，25(3)：286．不良反应大，有效时间和中位生存期很短。近[2]陆进，王卫东，徐平，等．胃癌肝转移的治疗方法探讨与疗效比年来，FOLFOX、SOX方案广泛应用于胃癌。其中较[J]．介入放射学杂志，2010，19(10)：814．816．SOX方