替吉奥胶囊联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的近期疗效观察

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1、替吉奥胶囊联合奥沙利钳治疗晚期胃癌的近期疗效观察吉华琰(海安县人民医院血液肿瘤科江苏南通226600)【中图分类号】R735.2【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2015)07-0550-02【摘要】目的观察探讨替吉奥胶囊联合奥沙利钳治疗晚期胃癌的近期疗效及毒副反应。方法随机选取并取得知情同意的晚期胃癌患者28例，所有患者予替吉奥口服联合奥沙利钳静脉应用化疗，疗效按RESIST标准判断，并观察其毒副反应。结果28例患者均可评价疗效，其中CR1例，PR12例，SD10例，PD5例，总有效率46・42%(13/28),临床受益率82.14%(23/28)0

2、化疗相关主要毒副反应包括：恶心、呕吐、骨髓抑制、外周神经毒性等。结论替吉奥胶囊联合奥沙利钳治疗晚期胃癌的近期疗效较好，毒副反应的严重程度及发牛率均在可控范围内。【关键词】替吉奥，奥沙利钳，晚期，胃癌胃癌是世界范围内最常见的恶性肿瘤之一，胃癌首选治疗为手术治疗，但其早期症状不明显，大多数患者就诊时已属中晚期，且术后易复发，故化疗成为晚期胃癌的主要治疗手段。目前晚期胃癌化疗仍无标准治疗方案，我科采用单药替吉奥口服联合奥沙利钳静脉应用化疗治疗晚期胃癌，取得一定临床效果，具体汇报如下：1资料与方法1・1临床资料自2012年1月〜2014年12月在我院确诊的晚期胃癌患者28例

3、，所有患者均经病理组织学检查确诊，均有可测量的肿瘤病灶。其中男性16例，女性12例。患者年龄35.73岁，中位年龄59岁。所有患者均为晚期或局部晚期，其中［II期8例，IV期20例，初治20例，复治8例，复治患者以往抗肿瘤治疗4周以上。ECOG评分均为0.1分，预计生存期超过3个月，无严重基础疾病，排除脑转移。所有患者有木人或授权家属签署化疗知情同意书。1・2治疗方法所有患者予奥沙利钳13Omg/m2,静脉滴注3小吋d1,替吉奥口服剂量需要根据体表面积（S）：S低于1.25m2,口服4Omg/次，每日2次（早晚餐后）[S为1.25〜1.5m2者，口月艮50mg/次，

4、每日2次；S大于1.5m2,口月艮6Omg/次，每日2次。连续服用14天，每21天为1个化疗周期，至少完成两周期。化疗期间每周监测血常规2次，肝功能及肾功能1次。1・3疗效评价及毒副反应患者近期疗效按RESIST标准评价，其标准分为：完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）和进展（PD）。临床受益率：CR+PR+SD,有效率（RR）：CR+PR。按WHO标准把化疗药物的毒副反应分为0〜IV度。2结果2.1近期疗效28例晚期胃癌患者均可评价疗效，其中CR1例，PR12例，SD10仮i],PR5例，总有效率（CR+PR）为46・42%（13/28）,临床受益率（

5、CR+PR+SD）为82・14%（23/28）。2.2毒副反应28例患者总化疗周期数为117个周期，平均治疗4.18个周期。化疗相关主要毒副反应（见表1）包括：恶心、呕吐、骨髓抑制、外周神经毒性等。其胃肠道反应经对症止吐治疗，骨髓抑制经粒细胞集落刺激因子、白介素.11等药物应用后可缓解。大多数患者外周神经毒副反应为轻度，且均能耐受。表1晚期胃癌患者替吉奥联合奥沙利钳毒副反应例数（％）3•讨论胃癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一，病理类型大多为腺癌，其预后较差，化疗可使晚期胃癌总生存期和无疾病进展生存期延长。目前常用的化疗药物包括5・Fu、替吉奥，卡培他滨、顺钳、奥沙利钳

6、、表柔比星、多西他赛、紫杉醇、伊力替康等。替吉奥是由替加氟、吉美喀噪以及奥替拉西钾三种成分按摩尔比1:0・4：1比例组成。其中的替加氟作为一种前药，在体内逐渐转化成5・氟尿卩密噪；而吉美喀呢对二氢喀呢脱氢酶有可逆性的强效抑制作用，有利于维持5.Fu的有效浓度；奥替拉西钾在胃肠道可选择性可逆抑制乳清酸磷酸核糖转移酶，降低了胃肠道毒性。替吉奥在晚期胃癌的治疗中显示出良好的疗效和安全性，替吉奥单药在晚期胃癌的有效率49%[1]。奥沙利钳作为第三代钳类化疗药物，其形成钳原子.DNA链的链内和链间的交联，阻止DNA的复制与转录,口与顺钳无交叉耐药，骨髓抑制较顺钳较轻，更适合与

7、其他抗肿瘤药物联合使用。研究表明，F0LF0X方案用于晚期胃癌的一二线化疗，明显优于经典的FP方案，提示奥沙利钳在胃癌治疗中优于顺钳[2]。本研究结果初步表明，替吉奥联合奥沙利钳治疗晚期胃癌，近期疗效较好,毒副反应可耐受。但由于病例数较少，有待于扩大样本进一步研究。参考文献[l]ShirasakaT,ShimamatoY,eta1・Deve1opmentofanove1formofanora15.f1uorouraci1derivative(S.1)directedtothepotentiationofthetumorselectivecytotoxicityo