阿托伐他汀钙与普罗布考口服对ACS患者血清Lp—PLA2及hs—CRP水平的影响.pdf

《阿托伐他汀钙与普罗布考口服对ACS患者血清Lp—PLA2及hs—CRP水平的影响.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、山东医药2014年第54卷第l5期阿托伐他汀钙与普罗布考口服对ACS患者血清Lp—PLA2及hs—CRP水平的影响费志永，李振龙，董宏，赵桂森(1天津医科大学研究生院，天津300070；2大港油田总医院)摘要：目的观察阿托伐他汀钙联合普罗布考对急性冠脉综合征(ACS)患者血脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp—PEA2)及和高敏．C反应蛋白(hs．CRP)的影响，为ACS治疗提供依据。方法将120例经冠脉造影证实的ACS患者随机分为观察组及对照组各60例，两组均予常规ACS治疗及阿托伐他汀20ms／晚口服，在此基础上观察组加服普罗布考250ms／次、2次／d，疗程均为6个月。治疗前

2、后分别抽取两组空腹静脉血2mL，采用ELISA法测定Lp—PLA2、免疫比浊法测定hs．CRP。结果两组治疗后血清Lp—PLA2及hs-CRP水平均明显下降，尤以观察组为著(P均<0．05)。结论阿托伐他汀联合普罗布考能显著降低ACS患者血清Lp—PLA2及hs-CRP水平，具有协同抗动脉粥样硬化、治疗ACS的作用。关键词：急性冠脉综合征；阿托伐他汀；普罗布考；血脂蛋白相关磷脂酶A2；高敏一C反应蛋白doi：10．3969／j．issn．1002-266X．2014．15．031中图分类号：R543．31文献标志码：B文章编号：1002-266X(2014)15-0081

3、-02脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)作为一种新1．2阿托伐他汀及普罗布考应用方法两组均常的炎性反应介质具有促进冠状动脉粥样硬化的作规给予肠溶阿司匹林、氯吡格雷、硝酸酯类、血管紧用，其能通过水解低密度脂蛋白(LDL)的氧化卵磷张素转换酶抑制剂(血管紧张素受体拮抗剂)及B脂刺激细胞因子产生，导致急性冠脉综合征(ACS)受体阻滞剂药物，同时口服阿托伐他汀20mg、1次／发生口]。C反应蛋白(CRP)参与动脉粥样硬化晚，在此基础上观察组加服普罗布考250mg／次、2(AS)形成及发展的全过程，而高敏一CRP(hs-CRP)次／d，均连续治疗6个月。是一种炎症标记物，可反映

4、体内低水平的炎症，是心1．3血清Lp—PLA2及hs．CRP检测治疗前后两血管疾病的独立危险因子和评估预后的重要指组均抽取清晨空腹静脉血2mL，置EDTA抗凝管标_2．3j。他汀类药物及普罗布考已被证实具有调内，以3000r／min离心10min，取上层血清置于脂、抗氧化和抗炎症反应作用。2011年1—12月，一80℃冰冻保存。采用ELISA法测定Lp—PLA2，免我们观察了阿托伐他汀联合普罗布考对ACS患者疫比浊法测定hs-CRP。血清Lp．PLA2及hs．CRP水平的影响，旨在进一步1．4统计学方法采用SPSS17．0统计软件进行数探讨两者的抗AS机制。据处理。计量资

5、料以±s表示，组间及组内比较分1资料与方法别采用成组t检验和配对t检验。P≤0．05为差异1．1临床资料同期于大港油田总医院就诊并经有统计学意义。冠状动脉造影(CAG)检查证实冠脉左主干、左前降2结果支、左回旋支、右冠状动脉中至少1支血管狭窄程度两组治疗后血清Lp-PLA2及hs—CRP水平均明I>50％的患者120例，男76例，女44例；年龄51—显下降，尤以观察组为著。详见表1。69岁，平均62岁。均接受心电图、胸部x线片、超3讨论声心动图及肝肾功能等检查；排除左心室射血分数AS是一种炎性反应性疾病，其形成因素包括细<0．4，心脏瓣膜病、心肌病、严重心律失常、QT间期

6、胞聚集和增殖、斑块形成、血管重塑、炎症反应及纤延长、恶性肿瘤、妊娠女性和哺乳期女性、急慢性感维组织增生导致的血管病变等。研究表明，氧化染性疾病、严重肝肾功能不全及近期曾服用维生素和炎症是导致ACS发病的重要机制。Lp-PLA2作c或维生素E等具有抗氧化作用药物者。将120例为与ACS发生有关的炎症因子之一，主要由成熟的患者随机分为观察组和对照组各6O例，其年龄、性巨噬细胞和淋巴细胞合成、分泌，其能水解动脉内别构成比及病情等具有可比性。膜LDL上的氧化卵磷脂，生成溶血磷脂酰胆碱81山东医药2014年第54卷第15期表1两组治疗前后血清Lp-PLA2及hs-ClIP水平本研究

7、显示，治疗后观察组血清Lp—PLA2及hs—CRP比较(mg／L，±s)水平均显著低于对照组。证实普罗布考具有抗炎、抗氧化作用，与阿托伐他汀能协同抑制炎症反应、稳定As斑块。本研究不足之处在于未随访阿托伐他汀联合普罗布考对AS患者预后的影响，以后有必要进行大样本、长时间的深入研究。综上所述，阿托伐他汀联合普罗布考能显著降低ACS患者血清Lp—PLA2及hs—CRP水平，具有协注：与同组治疗前比较，P<0．05(Lp-PLA2及hs—CRP观察组t值分别为11．574、15．658，对照组分别为8．869、9．735)；与对照组