B超引导两步法建立标准通道经皮肾镜取石术治疗上尿路结石（附208例报告）.pdf

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1、·62·中现代药物应用2014年4月第8卷第8期ChinJModDrugAppl，Apr2014，Vo1．8，No．8表2两组受孕情况分析表[n(％)]3讨论52．6％；宫腔镜组则高达86．8％；组间差异显著(尸<0．05)。研目前，不孕不育是临床妇科常见疾病；且发病率呈不断究证明，不孕不育女性予以宫腔镜下输卵管插管通液治疗，上升趋势；而输卵管梗阻性不孕则最为常见，约占35％左。具有极佳的治疗效果；同时，还可以对宫腔内病变加以客观输卵管梗阻性不孕多因感染引发的分泌物增多、输卵管黏膜的伞观察，并对临床不孕不育的治疗发挥出较高的指导性碎屑脱落等而造成。一旦发生输卵管堵塞之

2、后，导致卵子作用，值得临床推广应用。法与精子正常结合，而造成不孕J。传统治疗多以输卯管通参考文献液术为主，但存在治愈率较低、易复发等缺点；同时，术后也无法有效确定输卵管是否通畅。宫腔镜下输卵管通液术，[1]罗志红．孕育官腔镜下输卵管插管通液治疗临床分析．中则可在直视条件下，对输卵管开口情况、病变范隔及严重程【刊保健营养(下旬刊)，2012，22(7)：1806．度进行全面掌握；另外，宫腔镜下进行输卵管加压通液时，[2]广f绪风，迟小岩．官腔镜下输卵管通液治疗小孕育患者的疗还可以促使输卵管腔内中轻度、中度的梗阻得以有效分离、效探讨．医药论坛杂志，2013，34(01)：

3、90—91．疏通。13]陈梅．官腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育120例临床分作者通过对38例因输卵管堵塞所致的孕育患者给析．广东医学，2011，32(12)：1588—1590．[4]张伟．探讨官腔镜下输卵管插管通液治疗不孕育患者的临床予了宫腔镜下输卵管通液术治疗，取得较佳的治疗效果。38例常规组治疗总有效率71．1％，而宫腔镜组患者治疗总有效疗效．中同医药指南，2012，10(33)：230—231．[5]李湘，于世彦．官腔镜下输卵管通液治疗不孕不育临床分析．中率则高达92．1％；组间差异显著(P

4、ll2．功受孕率分析看，常规组治疗后，18个月内成功受孕率为B超引导两步法建立标准通道经皮肾镜取石术治疗上尿路结石(附208例报告)殷国民【摘要】目的探讨上尿路结石采用B超引导两步法建立标准通道经皮肾镜取石术治疗临床效果。方法本次共选择208例上尿路结石患者作研究对象，均为本院2010年3月2013年1月收治，应用B超引导两步法建立标准通道经皮肾镜取石术治疗，回顾临床资料。结果本组一期手术清石率93．7％(195／208)，术中无输血病例，术后第6天继发大出血输血1例。经。肾动脉造影证实为动静脉瘘，行介入治疗治愈。一次性结石粉碎率100％，清除率达93．7％。结石残留

5、<1．0啪12例次，>1．0cm9例次，行ESWL治疗痊愈。住院时间平均8d，无其它并发症发生。结论卜尿路结石采用B超引导两步法建立标准通道经皮肾镜取石术治疗，安全简便，降低了并发症发生率，提高结石清除率，并可防范结石残留及复发，缩短病程，值得临床推广应用。【关键词】B超引流；两步法；标准通道；经皮肾镜取石术；上尿路结石临床泌尿外科常见疾病类型中，泌尿系结石占有较高的如下。病发比例，好发于青壮年，受多种因素影响，发病率在近年1资料与方法呈上升趋势。随着微创医学取得的巨大成就，渐在临床发挥1．1一般资料本次共选择研究对象208例，男132例，女重要作用，上尿路结石采用传

6、统开放手术效果多不理想，患76例。年龄l8—78岁，平均(42．5±2．8)岁。均为单侧结石，者痛苦大，并发症多，术后需较长恢复时间，对肾组织和身由同一术者完成手术。其中：输尿管上段结石113例，鹿角体均有程度不等的远期伤害⋯。经皮肾镜取石术(PCNL)为状结石5例，铸型结石8例，多发结石76例，马蹄肾1例，5于经皮肾穿刺造瘘术基础上建立的一种腔内手术模式，通常例既往有开放手术史。术前均行尿常规、中段尿培养+药敏情况下，需行开放性手术取石的多数患者均可应用经皮肾镜试验、B超、泌尿系CT平扫、KUB+IVP检查。68例尿培养取石术，具有并发症少、伤创小、术后恢复快的优点

7、，且为阳性者术前预防性使用抗生素3d。有抗凝药物长期应用者，结石复发再行手术治疗提供了条件，故有广泛的应用前景J。需停药7～10d再开展手术。患者均自愿签署本次实验知情本次研究选取208例上尿路结石的患者，应用B超引导两步同意书，并排除机体其它系统严重疾患者。法建立标准通道经皮。肾镜取石方案治疗，现将结果总结报告1．2方法手术均在连续硬膜外麻醉下进行，协助患者取膀胱截石位，经尿道输尿管镜下将5F输尿管导管向患侧输作者单位：415500湖南省澧县人民医院泌尿外科尿管插入达肾盂，导管远端接生理盐水，压力保持在40～6O中闰现代药物应用2014年4月第8卷