＂凡十一脏取决于胆＂之新解.pdf

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1、第12卷第1期·总第177期2014年1月·上半月刊“凡十一脏取决于胆’’之新解曹爱玲王明强(南京中医药大学基础医学院，南京210023)摘要：‘凡十一脏取决于胆”，历来是一条比较有争议的经文，各医家对此看法不一，观点各异。笔者对此提出自己的观点，以人身阴阳的主宰阳气为着眼点，分剐从子午流注理论、原文的背景以及周易学说来探讨该经文准确、合理的含叉。阐述了阳气作为生命的根本依附于胆而生发的理论。关键词：胆；阳气；子午流注；周易doi：10．3969／j．issrr1672—2779．2014．叭．006文章编号：1672—277

2、9(2014)一01—0020-02“凡十一脏取决于胆”语出《素问·六节藏象论》，其所则折寿而不彰，故天运当以13光明。是故阳因而上，强调了胆在五脏六腑中发挥的核心领导作用。但这一条卫外者也。”又云：“凡阴阳之要，阳密乃固⋯⋯故阳强文又似乎与心为“君主之官”“五脏六腑之大主”相悖，不能密，阴气乃绝，阴平阳秘，精神乃治”[“。即阳气因此世代医家对此众说纷纭，理解不一。王冰日：“胆对于生命活动而言，是维系生命的根本。心无阳则无以者，中正刚断无偏私，故十一脏取决于胆[1]。”从胆主决主神明而为君主之官，肺无阳则无以主气而为相傅之官，

3、断，强调在调节情志方面，凡十一脏取决于胆。李杲从肝无阳则无以主罢极而为将军之官，肾无阳则无以主封“天人相应”观点着眼，认为“胆者，少阳春升之气，春藏而为作强之官，脾无阳则无以主仓廪而为谏议之官。气升则万化安，故胆气春升，则余脏从之”[2]。张志聪在子时是阳气生发的起点，而子时最旺的便是胆经。张介《素问·集注》中说：“胆主甲子，为五运六气之首，胆宾日：“惟胆以中虚，故属于腑，然藏而不泻，又类乎气升则十一脏腑之气皆升，故取决于胆也”l_3]。滑寿在脏，故居少阳为半表半里之经，亦日中正之官，又日奇《读素问钞》中注：“胆为中正之官，而

4、其经为少阳。少恒之府，所以能通达阴阳，而十一脏皆取决于胆也l”l。”阳相火也，风寒在下，燥热在上，湿气居中，火独游于同时，子时又是鼠时辰，俗称“子鼠”，鼠在十二生肖中其间，故日取决于胆云_4]。”位列首位，鼠虽小，却绵绵不绝，繁殖力旺盛，正如胆，因为争议太多，后世学者对此又有了一些新的阐述。虽然阳气少，却有“通达阴阳”的功能，使五脏六腑的有的从校勘的角度重新诠释了这条经文，比如张毓汉提阳气在胆的疏导作用下得以源源不断生发出来，即五脏出“凡十一脏取决于胆”当为“凡十一脏取决于膻”-5]。六腑的阳气生长都依赖于胆的运行。所以“凡十

5、一脏取郭霭春=。认为本句并非原文所有，纯属后人所加：“后人决于于胆”并非虚言。符合十二官之说，窜入‘凡十一脏取决于胆’一句。”并2从原文背景领悟条文且质疑“凡十一脏取决于胆”的说法，认为“十一”乃我们在学习经典条文时，必须将条文置于其所出是一个“土”字被一分为二误认的结果。现的文章背景之下，从原文出发，不能断章取义、以笔者认为“凡十一脏取决于胆”并无不妥之处，下偏概全，所以要理解“凡十一脏取决于胆”必须从原面尝试从三个不同的角度来剖析这条经文的深层内涵。文着手。1胆与子午流注理论《六节藏象论》开篇即言“天度”，即“夫六六之节，

6、子午流注是中医圣贤发现的一种规律，中医认为人九九制会者，所以正天之度，气之数也。天度者，所以体中的十二条经脉对应着每日的十二个时辰，随着时辰制13月之行也，气数者，所以纪化生之用也”，再言“天的变化，不同经脉中气血的盛衰也在不断变化。而胆经以六六为节，地以九九制会⋯⋯夫自古通天者，生之本，对应就是子时(23点至1点)，这是胆经最旺的时候。本于阴阳，其气九州九窍，皆通乎天气”。即地与天相《类经图翼》上说：“子者阳生之初[7]。”《通讳·孝经援神应，取决于天，天以阴阳为根本。最后，帝日：“脏象何契》上说：“大雪后十五13，斗指子，

7、为冬至，十一月如?”岐伯日：“心者，通于夏气。肺者，通于秋气。肾中。阴极而阳始至[8]。”可见，子时是阴阳交替的重要时者，通于冬气。肝者，此为阳中之少阳，通于春气。脾、刻，在这个时刻，阳气渐渐生发。子又为亥所生，亥属胃、大肠、小肠、三焦，此至阴之类，通于土气。凡十三焦，《针灸大全》日：“三焦乃阳气之父，包络乃阴血一脏，取决于胆也。”[1”]可见，五脏六腑皆通于天气，天之母。”I9]胆与三焦同属少阳经，因此胆便有输送三焦阳本于阴阳，而“天为阳，地为阴；13为阳，月为阴”，气的功能。《生气通天论》又日：“阳气者，若天与日，失其所，

8、则《素问·生气通天论》云：“阳气者，若天与13，失折寿而不彰。”所以，五脏六腑一切生理功能以阳气为根本，阳主阴从，有阳气则生，无阳气则死。阳气主宰着*通讯作者生命的一切活动，为生命的动力所在。所以问题的核心第12卷第1期·总第177期2014年1月·上半月刊◎又回到阳气上，经