肺结核的分型.doc

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1、肺结核的分型原发型肺结核.血行播散型肺结核.继发型肺结核（包括浸润型肺结核.增生型肺结核.结核球.干酪样肺炎）结核性胸膜炎肺结核的临床表现1.干咳或少量咳痰。有空洞形成时痰量增多若合并细菌感染，痰可呈脓性，若合并支气管结合表现为刺激性咳嗽2.1/3----2/1的患者有咯血咯血量多少不定多数患者为少量咯血，少数为大咯血。3.结核累及胸膜时可表现胸痛，为胸膜性胸痛，随呼吸运动和咳嗽加重。4.呼吸困难多见于干酪样肺炎和大量胸腔积液患者。5.发热多为午后低热即下午或傍晚升高，翌晨降至正常，部分患者有倦怠乏力、盗汗、食欲减退和体重减轻等。育龄女性患者可以有月经不调。肺结核的预防措

2、施1提高人们对肺结核的认识，讲究卫生，不随地吐痰，增强体质，体高人体的抵抗力。2.控制传染源，一旦患上肺结核应及时给予合理化学治疗和良好护理，并进行登记管理这是预防结核疫情的关键，肺结核病程长，易复发和具有传染性必须长期随访，掌握患者从发病、治疗到治愈的全过程。3.切断传播途径（1）有条件的患者应单居一室，痰涂片抗酸染色阳性的肺结核患者住院治疗时须进行呼吸道隔离，室内保持良好通风（2）严禁随地吐痰，不可面对他人打喷嚏或咳嗽以防飞沫传播，在咳嗽或打喷嚏时，用双层纸巾遮住口鼻，纸巾焚烧处理，留置于容器中的痰液须灭菌处理再弃去，接触痰液后用流动水清洗双手。（3）餐具煮沸或用消毒

3、液浸泡消毒，同桌共餐时使用公筷以预防传染。（4）书籍、被褥在烈日下暴晒6小时以上保护易感人群（1）给未受过结核分枝杆菌感染的新生儿、儿童及青年接种卡介苗。（2）密切接触者应定期到医院进行有关检查。必要时给予预防性治疗。（3）对受结核分枝杆菌感染易发病的高危人群如人类免疫缺陷病毒感染者糖尿病等可应用预防性化学治疗。一型呼衰缺氧性呼吸衰竭血气分析特点是pao2<60mmHg,,paco2降低或正常主要见于肺换气障碍吗（通气/血流比例失调，弥散功能损害和肺动静脉分流）疾病，如严重肺部感染性疾病。间质性肺疾病、重性肺栓塞等。二型呼衰即高碳酸性呼吸衰竭血气分析的特点是pao2<60

4、mmHg,同时伴有paco2>75mmHg.为肺泡通气不足所致如慢性阻塞性肺疾病。（1）呼吸困难可表现为频率、节律和幅度的改变，病情加重时可出现三凹征（2）发绀当动脉血氧饱和度低于90%时可在口唇指甲出现发绀。（3）精神神经症状急性缺氧可出现精神错乱躁狂昏迷、抽搐等症状。（4）循环系统表现可有心动过速，严重低氧血症、酸中毒可引起心肌损害亦可引起周围循环衰竭、血压下降、心律失常、心搏停止。（5）消化和泌尿系统表现严重呼吸衰竭时可出现丙氨酸氨基转移酶与血浆尿素氮升高，因胃肠道粘膜屏障功能损伤导致胃肠道粘膜充血水肿糜烂渗血或应激性溃疡，引起上消化道出血。注射胰岛素的护理已开封的

5、在室温下28度保存1个月未开封在2-8摄氏度保存（1）确定吃饭的时间饭前30分钟前注射（2）注射部位的轮换方法上臂外侧、腹部、大腿外侧、臀部。如果吃饭时间提前，则选胰岛素吸收较快的腹部，如果吃饭时间推迟则选择胰岛素吸收较慢的臀部。（3）捏起皮肤注射时，应在注射完药液后方可松开捏起的皮肤。（4）注射完药液后要停留几秒钟，使药液充分吸收，剂量准确。（5）杜绝重复使用避免组织微创伤避免感染。（6）充分摇匀药液，注射时充分暴露注射部位以防造成局部的感染。（7）先抽取长效再抽取中效再抽取短效胰岛素，以防药液失效。