机械通气试题 医学.doc

《机械通气试题 医学.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、机械通气复习题1、机械通气的目的：⑴纠正低氧血症，通过改善肺泡通气量、增加功能残气量、降低氧耗，可纠正低氧血症和组织缺氧；⑵纠正急性呼吸性酸中毒，但动脉血二氧化碳分压并非一定要降至正常水平；⑶降低呼吸功耗，缓解呼吸肌疲劳，缓解缺氧和二氧化碳潴留引起的呼吸窘迫；⑷防止和改善肺不张；⑸为安全使用镇静和肌松剂提供通气保障；⑹稳定胸壁。2、机械通气应用指征？符合下述条件应实施机械通气：经积极治疗后病情仍继续恶化；意识障碍；呼吸形式严重异常，如呼吸频率>35~40次/分或<6~8次/分，呼吸节律异常，自主呼吸

2、微弱或消失；血气分析提示严重通气和/或氧合障碍：PaO2<50mmHg，尤其是充分氧疗后仍<50mmHg；PaCO2进行性升高，pH动态下降。3、机械通气有哪些适应证与禁忌证？⑴适应证：①通气功能异常：呼吸肌功能障碍：呼吸肌疲劳；胸壁完整性或顺应性异常；神经肌肉病变；呼吸驱动力减弱；气道阻力增加或气道梗阻。②氧合障碍：难治性低氧血症；需要呼气末正压（PEEP)；呼吸做功明显增加。③以下情况机械通气可能有益：确保镇静或神经肌肉阻滞时的通气安全；降低全身或心肌的氧耗；降低颅内压而采用姑息性过度通气；促进

3、肺泡复张并避免肺不张。⑵机械通气没有绝对的禁忌证；相对禁忌证：①张力性气胸或气胸；②大咯血或严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭；③伴肺大泡的呼吸衰竭；④严重心衰继发性的呼吸衰竭。4、呼吸机的潮气量怎么设置？⑴潮气量的设置是机械通气时首先要考虑的问题；⑵成人一般为5~15ml/kg,8~1ml/kg是最常用的范围；⑶潮气量大小的设置应考虑：胸肺顺应性、气道阻力、呼吸机管道的可压缩容积、氧合状态、通气功能和发生气压伤的危险性。5、呼吸机的机械通气频率如何如设置？⑴应考虑：通气模式、潮气量、死腔率、代谢率、动脉

4、血二氧化碳分压目标水平和患者自主呼吸能力等因素；⑵成人：8~20次/分;⑶通气15~30分钟后，应根据动脉氧分压、二氧化碳分压和PH值，进一步调整机械通气频率；⑷频率设置不宜过快，以避免肺内气体闭陷、产生内源性PEEP。6、呼吸机吸入氧浓度如何设置？⑴取决于患者动脉氧分压的目标水平、呼气末正压、平均气道压力和患者血流动力学状态；⑵吸入氧浓度低于50%~60%；⑶氧合严重障碍的患者，应在充分镇静肌松、采用适当水平PEEP的前提下，设置吸入氧浓度，使动脉血氧饱和度＞88%~90%。7、呼吸机的吸氧浓度如

5、何设置？⑴应考虑机械通气对患者血流动力学的影响、氧合状态、自主呼吸水平等因素；⑵存在自主呼吸的患者，呼吸机送气应与患者吸气相配合，以保证两者同步，一般吸气需要0.8~1.2秒，吸呼比为1:2~1:1.5；⑶控制通气的患者，一般吸气时间较长、吸呼比较高，可提高平均气道压力，改善氧合。8、呼吸机触发灵敏度如何设置？⑴压力触发：—0.5~—1.5cmH2O；⑵流量触发：1~3升/分。9、呼吸机如何设置呼气末正压？⑴PEEP的主要目的是：增加肺容积、提高平均气道压、改善氧合；⑵最佳PEEP：获得最大氧输送的

6、PEEP水平。10、呼吸机如何监测和设置气道压力？⑴峰值压力：呼吸机送气过程中的最高压力；⑵平台压力：吸气末屏气时的气道压力；⑶平均压力：整个呼吸周期的平均气道压力；⑷呼气末压力：呼气即将结束时的压力。11、容量控制/辅助通气(A/C)有何特点？⑴患者的每一次呼吸都被呼吸机支持；⑵需设置以下参数：潮气量、吸气流速、气流模式、触发灵敏度、机械通气频率等；⑶优点：既有控制通气安全性的特点，又使呼吸机与患者呼吸同步，支持患者的每一次呼吸；⑷不足：额外做功，总呼吸功增加；清醒患者不能耐受；常发生过度通气；C

7、OPD使用不当可以使肺内气体闭陷加重；有压力限制时，气道阻力增加、自主呼吸加强或人机对抗时，潮气量难以保证。12、同步间歇指令通气(SIMV)有何特点？⑴SIMV是呼吸机强制指令通气与患者自主呼吸相结合的通气模式；⑵在触发窗内如患者有吸气触发，则按预设的潮气量、气体流速、吸气时间给患者送气；⑶在触发窗内患者无吸气触发，则在该指令通气周期结束后，呼吸机按预设的条件强制送气；⑷需设置以下参数：潮气量、吸气流速/吸气时间、频率及触发灵敏度；⑸优点：既保证指令通气，又使患者不同程度的通过自主呼吸做功；通过调

8、节SIMV指令通气频率，既可减少患者做功，也可增加患者做功；⑹缺点：常常引起过度通气和呼吸性酸中毒；由于按需阀反应迟钝、呼吸机管道阻力及气体流速不能满足患者吸气需要等因素，患者往往需要额外做功，使呼吸功明显增加；COPD患者使用SIMV时，可使肺内气体闭陷加重。13、呼吸机气道压力高压报警的常见原因有哪些？⑴气道阻力升高：呼吸机相关因素如呼吸机吸气管路积水堵塞、管路扭曲；气管插管或气管切开导管相关因素：如气管插管或气管切开管径过细、分泌物潴留引起导管狭窄或堵塞、气囊疝