妇科入院记录.doc

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1、东　台　市卫　生　院妇科入院记录（一）病区床　号住院号姓名：职业：………………………………………………………………………………………………………性别：女工作单位：………………………………………………………………………………………………………年龄：住址：………………………………………………………………………………………………………婚姻：供史者（注明与患者关系）：………………………………………………………………………………………………………出生地：入院日期：………………………………………………………………

2、………………………………………民族：记录日期：………………………………………………………………………………………………………主诉：………………………………………………………………………………………………………现病史：………………………………………………………………………………………………………月经：月经失调：无有时间：年月日………………………………………………………………………………………………………月经周期：规则紊乱月经量：多中少……………………………………………………………………………………………

3、…………痛经：无有程度：轻中重………………………………………………………………………………………………………末次月经：年月日前次月经：年月日　停经：　　天………………………………………………………………………………………………………阴道流血（水）：无有持续时间：月天　量：少中多………………………………………………………………………………………………………腹痛：无有与月经关系：无有………………………………………………………………………………………………………性质：缓慢开始突然发作阵发性持续性………………

4、………………………………………………………………………………………程度：隐痛剧痛胀痛肛门坠痛………………………………………………………………………………………………………部位：下腹部左下腹右下腹………………………………………………………………………………………………………伴随症状：呕吐无有发热：无有（天℃）………………………………………………………………………………………………………晕厥：无有（次数：）排尿异常：无有　排便异常：无有……………………………………………………………………………………………

5、…………下腹部（盆腔）肿块：无有发现方式：体检B超自己扪及………………………………………………………………………………………………………发现时间：年月日增长速度：无慢快………………………………………………………………………………………………………发病以来曾在：医院就诊　诊断：………………………………………………………………………………………………………采取治疗措施：效果：无好转显著………………………………………………………………………………………………………有关现病史的补充：…………………………………

6、……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………第　　　页　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　既往史：平时健康状况：良好一般较差………………………………………………………………………………………………………结核病：无有肝炎（甲乙其他型）：无有…………………………………………………………………………………

7、……………………糖尿病：无有高血压病：无有过敏史：无有药（食）物（名称：）………………………………………………………………………………………………………手术：无有（于年月曾在医院行手术）………………………………………………………………………………………………………个人史：血吸虫疫水接触史：无有………………………………………………………………………………………………………吸烟嗜好：无有（量支/日）饮酒嗜好：无有（量两/日）………………………………………………………………………………………………………冶游

8、史：无有吸毒史：无有………………………………………………………………………………………………………月经史：初潮岁（经/周期）/日；绝经岁………………………………………………………………………………………………………月经量：多中少痛经：无有程度：轻中重………………………………………………………………………………………………………末次月经：年月日前次月经：年月日………………………………………………………………………………………………………白带量：正常增多性状