临床数据中心cdr构建技术研讨-吕旭东

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1、浙江大学吕旭东二〇一一年五月临床数据中心CDR构建技术研讨1CDR内涵与外延2基于CDR的电子病历应用3CDR的分步构建方法4CDR的医疗信息分层建模技术5问题与挑战CDR是当前发展电子病历的热点问题•HIMSSAnalytics最新统计数据表明，截至2011年第一季度，美国83.7%的医疗机构实施了CDR，加拿大为59.5%•我国卫生部陆续出台《电子病历基本架构与数据标准（试行）》、《电子病历系统功能规范（试行）》、《基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案（1.0版）》等CDR相关标准与规范•各级医疗机构及区域开始把CDR建设放入信息化规划重点，各大电子病历系

2、统厂商纷纷将CDR作为研发重点CDR的定义•DeanF.Sittig，1999–Aclinicaldatarepository(CDR)isareal-timedatabasethatconsolidatesdatafromavarietyofclinicalsourcestopresentaunifiedviewofasinglepatient.–TypicaldatatypeswhichareoftenfoundwithinaCDRinclude:clinicallaboratorytestresults,patientdemographics,pharmacy

3、information,radiologyreportsandimages,pathologyreports,hospitaladmission/discharge/transferdates,ICD-9codes,dischargesummaries,andprogressnotes.CDR的定义•ISO/TR20514，2005–adatastorethatholdsandmanagesclinicaldatacollectedfromserviceencountersatpointofservicelocations(e.g.hospitals,clinics

4、)AdaptedfromInfoway:2003.•HIMSSAnalyticsWhitePaper，2006–FoundationofEMR–areal-timetransactionprocessingdatabaseofpatientclinicalinformationforpractitioners.CDR的特征CENTRALIZED：集中式数据存储和管理CLINICAL：重点关注各类临床数据REAL-TIME：各类数据具备实时性LIFE-LONG：各类数据具备长期性PATIENT-CENTRIC：围绕个体患者组织所有数据CDR的表现形式•HIS

5、业务数据库的扩充–如：在医院信息系统（HIS）中整合各类临床信息•临床文档库（ClinicalDocumentRepository）–如：XML/CDA/CCR/MML文档等•混合架构–如：业务数据库+临床文档库+影像库•其它–数据仓库、ODS、虚拟临床数据中心（整合各临床信息系统）CDR是随着电子病历应用程度深入而不断发展的CDR产业发展情况超过100家厂商提供CDR，绝大多数是电子病历系统厂商CDR是电子病历系统的核心不同电子病历发展阶段对CDR的要求集成各类检查数据，可链接所有电子化文档集中管理所有电子化文电子病历建设的不同阶段档和用药记录对CDR有不同的要求

6、可实现CPOE，支持循证医学可实现闭环医嘱管理实现所有文档结构化，支持临床决策支持所有数据标准化，支持与其它系统实现完全信息共享临床数据中心CDR的不同发展阶段所有数据完全结构化、标准化，可支持高端智HIMSS6、7能化应用可实现引导式临床决策第四阶段：结构化、标准化支持、语义互操作整合临床过程信息，支持各种POC应用，可分HIMSS4、5析主要临床数据可实现CPOE、闭环医第三阶段：整合过程信息嘱管理、支持循证医学集中管理所有电子化文档和用药记录，可查阅HIMSS3完整临床数据可实现初级临床决策支第二阶段：数据集中式持（用药错误提醒）集成现有各类主要临床信息，可链

7、接到所有电HIMSS2子化文档，可查阅主要临床数据第一阶段：数据链接式所有临床数据可访问临床数据中心CDR构建技术研讨1CDR内涵与外延2基于CDR的电子病历应用3CDR的分步构建方法4CDR的医疗信息分层建模技术5问题与挑战基于CDR的电子病历应用集成可视化数据分析与挖掘决策支持信息交换与信息共综合查询享CDRLISPACSRISHISECGOthers基于CDR的电子病历应用集成可视化数据分析与挖掘决策支持信息交换与信息共综合查询享CDRLISPACSRISHISECGOthers客观数据的集成可视化CDR以合适的视图集中展示医疗活动中需要的客观数据专科医疗