理赔资料收集.doc

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1、理赔申请项目事故者为成年人事故者为未成年人疾病医疗单纯住院出院小结、诊断证明被保险人身份证原件代理人身份证原件被保险人开户银行卡原件被保险人户口本或出生证原件代理人身份证原件申请人身份证及开户银行卡原件客户关系证明发票第一联原件或盖有鲜章的复印件＋分割单原件住院费用清单门诊＋住院出院小结、诊断证明、门诊病历＋检查报告（门诊票据中有CT、X光检查费等）发票第一联原件或盖有鲜章的复印件＋分割单原件住院费用清单＋处方单（门诊单张药费金额≥100元）意外医疗单纯住院疾病医疗对应资料＋意外事故证明（交通事

2、故及公安机关介入事故需提供）门诊＋住院单纯门诊门诊病历＋检查报告（门诊票据中有CT、X光检查费等）＋处方单（门诊单张药费金额≥100元）上传项目资料类别对应资料身份证明被保险人身份证明成年人；身份证正反面原件未成年人：户口本或出生证原件代理人身份证明身份证正反面原件申请人身份证明客户关系证明出生证或户口本原件（申请人与事故者在同一户口本，提供户主页、申请人页、事故者页3页）病历资料门诊病历资料门诊病历（从封面开始上传）住院病历资料出院小结（出院记录）检查报告检查报告（CT、放射、心电图）等发票及

3、先期发票无第三方报销：发票第一联原件有第三方报销：发票第一联复印件报销证明医保报销单农合或医保医疗费用结算表(分割单)原件其他报销单除农合或医保医疗费用结算表外的结算单原件医疗费用汇总清单有门诊票据单张药费金额≥100元提供门诊处方单（用了什么药，花了多少钱）有住院票据住院费用清单银行存折卡开户名为申请人的银行存折卡原件意外事故证明车祸提供《交通事故责任认定书》和机动车有效驾驶证、行驶证；或其他报警回执等签名提交通过电子签名客户电子签名及照片；申请人签字及照片通过非电子签名上传理赔申请确认函（E

4、化专用）