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时间:2018-02-25
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1、目 录 一、意外医疗类理赔必备材料 二、疾病医疗类理赔必备材料 三、重大疾病类理赔必备材料 四、身故类理赔必备材料 五、残疾类理赔必备材料 六、津贴类理赔必备材料
2、一、意外医疗1、 保单复印件2、 理赔申请书(需要完整、准确填写、由事故者或监护人亲笔签名)3、 事故者身份证明资料、关系证明资料u 如申请人委托他人代办,需额外提供申请人亲笔签名的《理赔授权委托书》、代办人身份证明资料;u 如家庭保单连带被保险人出险时,须提供出险人与被保险人的关系证明;u 如未成年人出险,须提供申请人和出险人的监护关系证明(出生证或户口簿)4、 医疗诊治资料(出院小结、门诊病例)5、 医院检验报告资料(如CT检查报告单、病理报告单等)6、 医院费用发票原件u如有第三方先期赔付或报销,需提供
3、已报销发票的复印件和报销证明的原件;u若客户购买的无忧意外B、意外医疗B,且未在第三方进行报销,请提供社保复印件或农村合作医疗参保证明复印件7、医疗费用清单原件(门诊发票也需提供费用清单)8、 银行存折(卡)复印件u 被保人如为成年人须提供本人开户的活期储蓄账户,并在复印件上签字确认。(如未成年人则需提供其父母或监护人的银行账号)。u目前东莞能提供自动转账的银行有:工商银行、农业银行、建设银行、招商银行、中国银行(不支持卡类转账)、邮政储蓄、平安银行9、 意外事故证明材料u 客户在因意外申请保险理赔时,相关部门进行处理了,需
4、提供“意外事故证明”材料;u 如车祸应提供交警部门出具“交通事故责任认定书”和“交通事故证明”、驾车出险需驾驶证及行驶证材料;u 如被打伤或遭受抢劫应提供公安机关出具的“事故证明”。10、非定点医院申请表(如果客户不再公司的定点医院就诊,须事先向公司提供书面申请书,公司专人批复同意后视为公司接受申请。否则,公司将不予赔付。) 重要提醒:请提醒主治医生,按照社保标准用药(社保规定自费比例部分,不承担相应给付责任) 二、疾病医疗1、 保单复印件2、 理赔申请书(需要完整、准确填写、由事故者或监护人亲笔签名)3、 事故者身份证
5、明资料、关系证明资料u 如申请人委托他人代办,需额外提供申请人亲笔签名的《理赔授权委托书》、代办人身份证明资料;u 如未成年人出险,须提供申请人和出险人的监护关系证明(出生证或户口簿)4、 医疗诊治资料(出院小结、门诊病例)5、 医院检验报告(如CT检查报告单、病理报告单等)6、 医院费用发票原件u如有第三方先期赔付或报销,需提供已报销发票的复印件和报销证明的原件7、医疗费用清单原件(门诊发票也需提交费用清单)8、 银行存折(卡)复印件u 被保人如为成年人须提供本人开户的活期储蓄账户,并在复印件上签字确认。(如未成年
6、人则需提供其父母或监护人的银行账号)。u目前东莞能提供自动转账的银行有:工商银行、农业银行、建设银行、招商银行、中国银行(不支持卡类转账)、邮政储蓄、平安银行9、非定点医院申请表(如果客户不再公司的定点医院就诊,须事先向公司提供书面申请书,公司专人批复同意后视为公司接受申请。否则,公司将不予赔付。)重要提醒:请提醒主治医生,按照社保标准用药(社保规定自费比例部分,不承担相应给付责任)其他提示:1、诊断证明是有效的证明材料,而非必备材料2、若客户无门诊发票,则不需提供门诊病历3、并非所有的出院小结都会盖章,只要能明确是哪家医院即可4、
7、住院费用108、149不赔门诊费;个人住院费用161、16101一、二档不赔门诊费,三档门诊费500元,四档门诊费800元;住院费用502、507、508每份赔100门诊费;健享人生每份赔300元门诊费。若门诊病历和发票无法完全对应时,按照限额收取相应的病历和发票即可。 三、重大疾病9、 保单复印件10、 理赔申请书(需要完整、准确填写、由事故者或监护人亲笔签名)11、 事故者身份证明资料、关系证明资料u 如申请人委托他人代办,需额外提供申请人亲笔签名的《理赔授权委托书》、代办人身份证明资料;u 如未成年人出险,须提供申请人
8、和出险人的监护关系证明(出生证或户口簿)12、 医院出具的病理报告或其他检验报告及疾病诊断证明书u 出院小结是有效的证明材料、但并非必备资料u 仅申请重疾可不提供医疗发票类资料13、 银行存折(卡)复印件u 被保人如为成年人须提供
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