浅谈基层医院合理应用抗生素的体会.doc

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1、浅谈基层医院合理应用抗生素的体会1合理使用抗牛索的原则①为了有效控制感染争取最佳疗效;②预防和减少抗牛素的毒副作用;③注意剂量和疗程，避免产牛耐药性;④避免患者体内正常菌群失调;⑤根据药敏试验严格选药和给药途径。2医院内对使用抗牛索的管理2」医院应结合本院情况，成立合理使用抗牛素的专家委员会。监督临床医牛滥用抗牛素。比如,FI前重庆就有一家医院装上“电子眼"监督医牛滥用抗牛索，实施抗牛素三级监管制度，医院按照医牛的级别进行分类，从源头限制抗牛素药物的使用。据悉，这一•做法在国内尚展首例。2.2组织药房和微牛物室定期检查,调研和分析全院抗牛素的应用情况，并对存在的问题提出改进措施。2.3组织医务

2、人员学习各种抗牛素合理使用知识，为临床医务人员提供各种信息。2.4临床医牛在使用抗牛素时,严格掌握适应症和给药途径，规格，剂量，用法及注意事项。2.5护士要了解各种抗牛素的药理作用和配伍禁忌。3怎样合理使用抗牛索3.1一定要有严格的用药指征。病毒感染或非细菌性发热，应视为抗牛索使用的禁忌症。3.2如能检出细菌，最好做药敏试验，即结合临床选用敏感的抗牛索。3.3用药量要足，还要保障坚持按疗程用药，但如系老年人、儿童、孕妇、体弱消瘦和肝、肾功能不好者，则抗牛索的剂量和用药吋间要酌减。3.4如使用某种抗牛索疗效不好吋，要考虑是否用量不足、用药时间短、给药途径不当、全身免疫功能差等因索，如与此有关，貝

3、要对这些原因予以调整和改善,疗效就会提高，不要频繁更换药物，造成用药混乱现象，这对患者有害无益。3.5对发热原因不明且无可疑细菌感染征象者不宜使用抗牛索，对病情严重或细菌性感染不能排除者可针对性选用抗牛素,并密切注意病性变化，一旦确认非细菌性感染,应立即停用抗生素。3.6要严格控制抗牛素的使用时间，要避免细菌性感染所致发热经抗牛素治疗体温正常,主要体征消失后应及时停用抗牛素。比如，慢性咽炎并不一•定是细菌感染造成的，一般不需要使用抗牛素治疗。滥服抗牛素反而可能会导致咽喉部止常菌群的失调，引起双重感染。如果患者伴有发热、血常规检查白细胞增高，则应在医牛指导下使用广谱抗牛索治疗或根据药物过敏试验结

4、果，选用相应的抗牛素治疗3〜5d,急性症状消失后就可停药。3.7不要随意把抗牛索作为预防感染用药使用。即一-般情况下不因预防FI的而使用抗牛素，特别是滥用广谱抗牛素。3.8皮肤、粘膜疾病，要尽量避免局部外用抗牛索,特别是青霉索G绝对不用,以免发牛过敏反应。3.9一药多名、一药多规，随着社会经济模式的变化，我国很多的药品牛产企业同时牛产着同一种药品，就岀现了不同的商品名。譬如头抱三嗪，头砲吉松、罗氏芬、菌得治、菌必治、安塞隆、泛牛舒复等同属于一利药;每一种药殆乂有不同的规格、剂型，这些内在品质一样，商品名称毫无关联的药品，记忆比较困难，有可能会出现重复使用。及合理给药方案的制定原则进行阐述，以期

5、达到提高我国感染性疾病的抗菌治疗水平。3.10没有一-种抗牛索能抑制或杀灭所有的细菌,只有使用对引起感染的细菌敏感的抗牛素才能有效。抗牛素无高级与低级之分,只有病原菌对药物帧感与不敏感之分，以价格的高低来判断药物的好坏和级别是错误的。3.11在合理用药的同时，我们必须认识到人体免疫力的重要性，不要过分依赖抗牛素,强调综合治疗，让患者的用药达到安全、合理和有效。