[精品]浅谈基层医院合理应用抗生素的体会

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1、浅谈基层医院合理应用抗生素的体会浅谈基层医院合理应用抗生素的体会［中图分类号JR969.3［文献标识码］B［文章编号］1006-1959(2009)11-0042-01近年来，由于感染的致病微生物种类繁多，人体各系统，各部位常见致病菌的种类各有差异,尽管人类不断研究和推出新抗生素的周期明显缩短，仍然远远落后于致病菌产生耐药性的速度,随着抗生索的不断史新,品种不断增加，及抗生素的大量使用,细菌耐药性的状况将越来越严重，因此，抗生素的合理应用就成为医患共同关注的问题，也成了全社会的职责。通过多年的临床

2、观察总结,现将合理使用抗生素体会报道如下：1合理使用抗生素的原则①为了有效控制感染争取最佳疗效;②预防和减少抗生素的毒副作用;③注意剂量和疗程，避免产生耐药性;④避免患者体内正常菌群失调;⑤根据药敏试验严格选药和给药途径。2医院内对使用抗生素的管理2.1医院应结合本院情况，成立合理使用抗生素的专家委员会。监督临床医生滥用抗生素。比如，目前重庆就有一家医院装上“电子眼”监督医生滥用抗生索，实施抗生索三级监管制度，医院按照医生的级别进行分类，从源头限制抗生素药物的使用。据悉，这一做法在国内尚属首例。2

3、.2组织药房和微生物室定期检查,调研和分析全院抗生素的应用情况，并对存在的问题提出改进措施。2.3组织医务人员学习各种抗生素合理使用知识,为临床医务人员提供各种信息。2.4临床医生在使用抗生素时,严格掌握适应症和给药途径，规格，剂量，用法及注意事项。2.5护士要了解各种抗生素的药理作用和配伍禁忌。3怎样合理使用抗生素3.1一定要有严格的用药指征。病毒感染或非细菌性发热，应视为抗生素使用的禁忌症。3.2如能检出细菌，最好做药敏试验，即结合临床选用敏感的抗生素。3.3用药量要足，还要保障坚持按疗程用药

4、，但如系老年人、儿童、孕妇、体弱消瘦和肝、肾功能不好者，则抗牛素的剂量和用药时间要酌减。3.4如使用某种抗生素疗效不好吋，要考虑是否用量不足、用药时间短、给药途径不当、全身免疫功能差等因素，如与此有关，只要对这些原因予以调整和改善,疗效就会提高，不要频繁更换药物，造成用药混乱现象,这对患者有害无益。3.5对发热原因不明且无可疑细菌感染征象者不宜使用抗生素，对病情严重或细菌性感染不能排除者可针对性选用抗生素，并密切注意病性变化，一旦确认非细菌性感染,应立即停用抗生素。2.6要严格控制抗纶素的使用吋间

5、，要避免细菌性感染所致发热经抗生素治疗体温止常，主要体征消失后应及时停用抗生素。比如，慢性咽炎并不一定是细菌感染造成的，一般不需要使用抗生素治疗。滥服抗生素反而可能会导致咽喉部正常菌群的失调，引起双重感染。如果患者伴有发热、血常规检查白细胞增高，则应在医生指导下使用广谱抗生素治疗或根据药物过敏试验结果，选用和应的抗生素治疗3〜5d,急性症状消失后就可停药。2.7不要随意把抗生素作为预防感染用药使用。即一般情况下不因预防目的而使用抗生素，特别是滥用广谱抗生素。3.8皮肤、粘膜疾病，要尽量避免局部外用

6、抗生素,特别是青霉素G绝对不用，以免发生过敏反应。3.9一药多名、一药多规，随着社会经济模式的变化，我国很多的药品生产企业同时生产着同一种药品，就出现了不同的商品名。譬如头鞄三嗪，头砲吉松、罗氏芬、菌得治、菌必治、安塞隆、泛生舒复等同属于一种药;每一种药品乂有不同的规格、剂型，这些内在品质一样，商品名称毫无关联的药品，记忆比较困难，有可能会出现重复使用。及合理给药方案的制定原则进行阐述，以期达到提高我国感染性疾病的抗菌治疗水平。3.10没有一种抗生素能抑制或杀灭所有的细菌，只有使用对引起感染的细菌

7、敏感的抗生素才能有效。抗生素无高级与低级Z分,只有病原菌对药物敏感与不敏感之分，以价格的高低來判断药物的好坏和级别是错误的。3.11在合理用药的同时，我们必须认识到人体免疫力的重要性，不要过分依赖抗生素，强调综合治疗，让患者的用药达到安全、合理和有效。