改良式灌肠法治疗中风病人便秘疗效观察.doc

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1、改良式灌肠法治疗屮风病人便秘疗效观察【摘要】目的：观察改良式灌肠即开塞露导管灌肠法对屮风病人便秘的疗效。方法：将收入我科的70例屮风并便秘的病人随机分为实验组和对照纟H.,实验纟R采用开塞露导管灌肠法，对照组采用传统肥皂水灌肠法。观察把实验组和对照组在操作时间，开始排便时间及灌肠液外溢率，不良反应发生率进行比较。结果：实验组和对照组在操作时间，开始扌非便时间及灌肠液外溢率,不良反应发生率均有显著性差异(P<0.05)o结论：改良式开塞露导管灌肠法治疗住院屮风病人便秘的效果满意，值得临床推广。【关键词】改良式灌肠；屮风病人；便秘便秘是中风患者常见的并

2、发症，不仅给患者增加了痛苦，而且排便用力导致再出血及再梗死，加重病情［1］,解除中风病人便秘是必须重视的问题。2009年10月~2010年4月，我科对70例屮风便秘病人分别采川传统肥皂水灌肠法，改良式淋肠法即开塞露导管灌肠法两种方法进行通便处理，经对比观察发现，开塞露导管灌肠法效果满意。现报告如下。1.资料与方法1.1临床资料70例均为我科住院中风病人，其中男38例，女32例,年龄45岁〜87岁，平均(61.21±20.78)岁，脑出血25例，脑槌死45例，均为发病后3天〜14天，并发便秘。随机分成实验组和对照组，每组35例。实验组脑出血10例,脑

3、梗死25例，;对照组脑出血15例，脑梗死20例。两组病人年龄、性别、病程等方面比较，无显著性差异(P>0.05)o1.2方法实验组采取开塞露导管灌肠法，操作者戴手套用50ml注射器抽取开塞露40ml,连接吸痰管，挤少许开塞露于纱布上，润滑吸痰管前端，一手暴霜肛门，一手将吸痰管轻轻插入肛门20cm〜25cm,注入开塞露，插管时动作要轻柔，密切观察病人在灌肠屮的反应。缓慢注入示拔出，嘱其夹紧肛门，以防药液外溢，5〜15分钟有便意时排便。对照纟R采取传统肥皂水灌肠法，肥皂水500〜1000ml,温度39〜41oc,液面高于肛门平面40〜60cm,肛管插入

4、7—10cm,缓慢注入后拔出。1.3项目观察灌肠5〜15分钟后观察有无大便排出，有大便排出为有效，无大便排出为无效，并观察两种灌肠方法的操作时间，大便排出时间，灌肠液自肛门外溢现象及不良反应。1.3统计学处理：秩和检验。2.结果2.1实验组操作时间平均(110.21±25.76)秒,对照组操作时间平均(372.35±72.35)秒,两组比较有显著性差异(P〈0.05)。2・2开始排便时间比较，见表1。实验组与对照组比较有显著差异(P〈0.05)。2・3发生灌肠液外溢和不良反应的比较，见表2。3.讨论便秘是屮风病人常见的并发症，便秘又使病情加重，共至

5、危及生命，是急需解决的问题。传统灌肠法，灌入液体多，压力大，患者难以耐受；肛管较粗，对肓肠的刺激性较强，使病人感觉疼痛、焦虑，病人会不白觉的发生屏气从而引起腹内压增高，导致颅内压增高，加重病情；肛管插入较浅，易发生药物外溢，且对远端肠粘膜刺激微弱，难以排出较远端肠腔内粪便，共至增加灌肠次数也难达到满意效果［2］。改良式灌肠法用开塞露，其成分为50%甘汕和少量山梨醇，其作用原理是通过软化粪便,润滑肠壁，刺激肠蠕动而促进排便［3］。将导管插入肛门20〜25cm,将开塞露注入育•肠腹部或更深部位与大便混合，起到软化大便的作用，而且使排便反射增强，又减少液

6、体外流现彖,因而效果较好。另外，选用吸痰管灌肠有以下优点：（1）吸痰管冇一定的便度，富有弹性，遇到粪块不易打折，其前端为盲端，液体从侧孔流出，不易被粪块堵塞。（2）吸痰管较细，细管刺激性小，明显降低病人不适感。（3）吸痰管长约55cm,易达到乙状结肠，结肠容暈较大，不宜引起便意，有利于粪便软化，从而减少对病人的不良刺激，使病人愿意配合治疗。木文结果显示使用开塞露导管灌肠法通便，经观察效果满辽，该灌肠法简便易行，安全，价格低廉，不需特殊设备，可减少病人痛苦，病人易于接受，也提高了临床护理T作质最，值得临床推广。参考文献［1］候学荣•老年脑卒屮患者便秘

7、的预防和护理［J］・实用神经疾病杂志,2005,7（4）:111⑵陈维英•基础护理学［M］.第3版，南京：江苏科技出版社，1997:147-149［3］丁言雯.护理学基础［M］.北京：人民一卫生出版社，1999:169-175