微波治疗慢性肥厚性鼻炎432例疗效观察.doc

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1、微波治疗慢性肥厚性鼻炎432例疗效观察【关键词】微波治疗【摘耍】目的探讨微波治疗慢性肥厚性凍炎的方法及观察疗效。方法冋顾总结了432例患者诊治及随访1〜4年的临床资料。结果有效率96.6%o结论微波是治疗慢性肥厚性鼻炎的一种安全、简便、有效的方法。慢性肥厚性鼻炎是临床一种常见病，症状为鼻塞，呼吸困难，需用鼻粘膜收缩剂才能维持呼吸。为了探索治疗慢性肥厚性鼻炎临床比较简便有效的治疗方法，我们总结了1995〜2002年12月用微波治疗的432例慢性肥厚性鼻炎的病丿力资料给子报道。vPstyle=nT

2、EXT-INDENT:24px">l临床资料l.l一般资料本纽.432例患者，男228例，女204例，年龄最小17岁，最大60岁，平均年龄:39岁。其中284例滴用过咲麻滴鼻液，冷冻治疗30例，激光手术21例，下鼻甲部分切除术3例，下鼻甲硬化剂注射15例。确诊为慢性肥厚性鼻炎，主要症状是双侧持续性鼻塞，鼻腔见粘液性或粘脓性分泌物，嗅觉减退，可伴头痛，头晕等。检杏:鼻粘膜暗红色允血，鼻甲肥大，农面呈结节状或桑根样改变，対血管收缩剂反应不敏感，鼻腔通气不畅，鼻底或中下鼻道可见粘液或粘脓性鼻涕。<

3、Pstyle=*TEXT-INDENT:24px”>1.2治疗方法采用珠海和佳系统工程公司生产EBH-111型耳鼻喉科综合治疗仪，选择输出功率:40〜50W,接通220V,50Hz电流，预热3min,患者収正坐位，鼻腔粘膜采用表麻，用1%丁卡因棉片贴于下鼻甲粘膜表而与中隔之间，共3次，每次3〜lOmin,术者于持选好的微波接他式辐射针，将辐射针头弯成90°,直视下插入肥厚粘膜下做局部热凝，至组织变白，病变纽•织缩小即可，根据肥厚程度掌握作用时间，一般—侧鼻甲选择4〜6点，每点相距5mm左右，出血如果较多，可用麻黄素棉片加压止血，待出血停止后再继

4、续操作，对下鼻甲后端明显肥大者，我们则选用环形辐射器，伸至下鼻甲后端一次完成，必要吋可行第2次治疗，治疗后用吠麻加地塞米松混合液点鼻，防止粘连，保持通气顺畅，嘱1周后复杳，所有病例微波热疗屮，除有局部温热感及治疗后短期轻微疼痛外，余无其它任何不适反应。vPstyle-TEXT・INDENT:24px“>1.3疾病分级及结果（1）貝塞:持续性炽塞为III级，间歇性昴塞为II级，偶有舜塞为I级。下冰甲肿胀或桑棋状，紧贴舜中隔为【II级，总凍道尚有裂缝为II级，下舜甲肿胀不影响呼吸为【级［1］o（2）疗效标准:改善II级为显效，改善I级为有效，症状消

5、除及体征止常为痊愈，没有改善为无效。痊愈+显效+有效为总有效。随访6〜12个月，痊愈120例，痊愈率27.7%,昭效260例，显效率60.4%;有效38例，有效率8.7%,无效14例，无效率36%，总有效率达96.6%o2讨论vPstyle=HTEXT-INDENT:24pxH>慢性肥厚性鼻炎是以粘膜，粘膜下层，其至是骨质的局限性或弥漫性增生肥厚为特点的鼻腔慢性炎症。症状为鼻腔阻塞，嗅觉丧失或减退，鼻腔分泌物多，头晕头痛。微波是一种高频电

6、磁波，可在瞬间使纽•织产生高温而达到凝固坏死、止血的目的，它是以人体纽•织为热源的内部加热，人体内水分止负极的位置在微波交变外电场作用下，以2450MHz的频率快速变化，水分子郴互摩擦产热［2］。微波加热属介质加热，当英热效应使温度达65°C〜100°C时，就可以使纽.织发生凝固坏死，微波特征是同一辐射场中，纽织损伤几乎是一致的，故治疗区域边界清楚，无焦痂，碳化，气雾形成等。我们正是利用上述机制将肥厚的鼻甲多点凝固使其缩小达到治疗效果，临床上常采用鼻甲注射硬化剂、电凝、激光、冷冻及下口甲部分切除等方法，疗效各并，我们采用微波治疗认为此治疗方法设

7、备简单，操作简便，比较经济，患者痛苦小，安全性大，准确性高，除与接触电极部分组织发生凝固性坏死，其它部位不受损伤，能保持昴粘膜功能，治疗中几乎不出血，术后反应轻微，1周后鼻甲逐渐缩小，坏死组织脱落，通气功能改善。vPstyle=TEXT-INDENT:24pxn>另外，治疗时需要注意下列几个方面:①一侧下鼻甲一•般取4〜6个微波辐射点为合适，如过多、过密易导致萎缩性鼻炎;②术后使用鼻甲收缩剂以防粘连，笫2次治疗应在第1次纤维化后进行;③植入心脏起搏器或心脏电极的病人不能接受微波治疗，孕妇忌用此治疗。

8、x”align=center>参考文献vPslylc="TEXT-INDENT:24pxM>l杜晓东，舒畅.微波治疗昴岀血的近期效果观察.青岛大学医学