微波治疗慢性肥厚性鼻炎78例临床分析

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1、微波治疗慢性肥厚性鼻炎78例临床分析微波治疗慢性肥厚性鼻炎78例临床分析湖南省桃江县人民医院五官科，湖南桃江413400【摘耍】目的：分析应用微波对慢性肥厚性鼻炎患者进行治疗的疗效。方法：对2008-2010年笔者所在医院治疗的慢性肥厚性鼻炎78例患者的资料进行分析，所有患者均应用微波进行治疗。结果：应用微波治疗慢性肥厚性鼻炎，痊愈率73.08%,好转率23.08%,无效4.24%,有效率96.15%。结论:微波治疗慢性肥厚性鼻炎，操作简单、安全、对病人损伤轻，疗效显著，经济费用低，病人易接受，值得临床推

2、广应用。【关键词】微波；鼻炎；临床分析【中图分类号】R765.21【文献标识码】B文章编号：1004-7484(2012)-03-0079-02慢性肥厚性鼻炎是耳鼻喉科常见病、多发病，是以黏膜下层、黏膜的弥漫性或者局限性肥厚增生为表现的疾病。临床治法多样，其目的均是缩小肥大的下鼻甲、改善患者鼻通气功能，我科2008年1月〜2010年10月采用微波治疗慢性肥厚性鼻炎78例，方法简便，疗效显著，现报道如下：1•临床资料1.1一般资料：慢性肥厚性鼻炎患者78例,年龄18〜58岁,其屮男42例，女36例，病程P1

3、8年。患者的临床表现为头昏、头痛、听力减退、嗅觉、流涕、鼻塞等表现，患者的鼻塞表现为交替性、持续性。给予患者进行的体征检查为：双侧下鼻黏膜肿胀、暗红色充血，表面凹凸不平，可呈桑甚状样改变，用探针触诊，质地坚实，可出现水肿性凹陷，对血管收缩剂反应差。鼻腔黏性分泌物聚集于总鼻道底部，粘稠，均确诊为此疾病［1］。所有患者在进行治疗之前都给予其应用中药、皮质激索、血管收缩剂、多种抗生索等药物，都因为疗效不好而给予其进行微波疗法治疗。治疗之前给予患者经鼻窦CT、鼻内窥镜检查，以排除鼻中隔偏曲、鼻甲骨性肥大、鼻息肉、

4、鼻窦炎等疾病。1.2方法：患者应用表面麻醉方式进行麻醉，将微波治疗仪预置功率40〜60W,选用1.5cm长针形微波辐射探头，与下鼻甲内侧面Z前端、中部及后部紧密相贴，每次作用2〜3s至组织苍白缩小为止，每侧视情况选择6〜10个点，每点间隔3~5min,对于后端特别肥厚的，可用辐射器刺入黏膜下。深浅度可根据粘膜肥厚程度酌情掌握，以不过度破坏黏膜为原则，具体治疗吋间根据患者病变大小选择。一般慢性肥厚性鼻炎患者辐射20〜60s,直到治疗部位黏膜凝固呈灰口色，治疗后鼻腔不需填塞。双鼻微波热凝后，用含有金霉素眼膏及

5、1%麻黄素的薄棉片置于下鼻甲与鼻中隔之间，防止因下鼻甲反应性肿胀而可能引起的与鼻屮隔粘连,48h取出棉片，用1%麻黄素滴鼻1周，口服抗生素5d。术后2周后鼻腔换药，清理鼻腔渗出物、痂皮，共换药2〜3次。约2〜4周鼻黏膜恢复光滑，部分瘢痕化。1.3疗效标准：①痊愈：鼻塞症状消失，下鼻甲明显缩小，不再使用血管收缩剂；②好转：鼻塞症状明显减轻，下鼻甲缩小，偶用血管收缩剂；③无效：鼻塞症状无改善或改善不明显，下鼻甲轻度缩小或无缩小，经常使用血管收缩剂。随访12个月评定疗效。1.结果术后第1〜3天，微波凝固部位形成

6、伪膜，下鼻甲黏膜肿胀，鼻腔通气欠佳，鼻腔有黏性分泌物及坏死物，术后第4~5天，水肿明显减轻，变性及坏死黏膜开始脱落，通气改善；术后2〜4周，伪膜、结痂基本脱落干净，局部黏膜恢复止常，鼻甲缩小，鼻道通畅。术后1年随访，应用微波治疗慢性肥厚性鼻炎患者78例，痊愈57例(73.08%),好转18例(23.08%),无效3例(3.85%),有效率96.15%。全部患者均无鼻腔粘连，无并发萎缩性鼻炎。2.讨论此疾病病理变化主要表现为黏膜固有层动、静脉扩张的表现，静脉及淋巴管周围有淋巴细胞和浆细胞浸润，静脉及淋巴回流

7、受阻，静脉的通透性增高，出现黏膜固有层水肿，继而纤维组织增牛，黏膜肥厚病变累及骨膜可发生下鼻甲骨质增殖肥大［2］。患者的临床症状有精神萎靡、头昏、头痛、嗅觉减退、脓性涕、鼻塞等临床表现。治疗的主要冃的都是为了缩小下鼻甲，增宽鼻腔通气截面积，恢复下鼻甲正常形态，恢复鼻腔正常通气功能［1,2］。微波技术现今已经广泛地应用在临床中，其是应用电磁波所产生的热能让患者的组织瞬间发工凝I古I的表现，从而让蛋白质发丰坏死、变性等，并其还可让血管出现收缩，消除水肿表现，此治疗的特点有：①加热部位均匀，深浅一致，作用局限，

8、对周围组织累及少，治疗区域边界清楚，无焦痂，碳化，气雾形成等，操作简单、安全、有效。②在凝固组织时，组织无出血，继发感染的机会极少，其物理作用比较好，发挥杀菌效力比较大。③微波治疗时i般无疼痛，口寸间比较短暂，对病人损伤轻，刺激性小，经济费用低，病人易接受。本组微波治疗慢性肥厚性鼻炎78例，痊愈率73.08%,好转率23.08%,有效率96.15%,操作简单、疗效显著，值得临床推广应用。微波治疗的注意事项：①患者进行治疗的麻醉