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《强化心理治疗联合康复训练对脑卒中患者的影响-神经医学论文.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、强化心理治疗联合康复训练对脑卒中患者的影响•神经医学论文强化心理治疗联合康复i丿11练对脑卒中患者的影响吕文格耿春红李素霞杨丽晖朱瑞瑞贾玉凤摘要目的：探讨强化心理治疗联合康复训练对脑卒中患者的影响。方法：将162例脑卒中患者随机分为观察组81例和对照组81例，两组患者除常规药物治疗外，观察组给予为期8个月的强化心理治疗联合康复训练，对照组则给予常规心理教育及康复训练。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、神经功能缺损评分表(NFI)和日常生活活动能力量表(ADL)随访1年后的疗效。结果:观察组患者HAMD评分、NFI评
2、分低于对照组,而对于患者康复训练后ADL评分，观察组高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。结论：强化心理治疗联合康复训练能明显增加患者肢体功能康复的机会，改善患者的焦虑和抑郁状态，疗效也更持久、稳定，值得推广应用。关键词脑卒中；强化心理治疗；康复训练；肢体功能doi:10.3969/j.issn.l672-9676.2013.04.077月肉卒中是老年人的一种常见病和多发病，近年来中青年人的发病率也有明显上升的趋势，致残率高达80%[1],可出现不同程度的情绪低落、兴趣减低、自罪自责甚至对生活绝望等一系列情感
3、障碍症状，是脑血管病的常见并发症之-,其总发生率为70%~79%,严重影响着患者的生活质量，因此促进患者尽快恢复各项功能、提高其生存质量是医务工作者关注的重点问题。本硏究旨在探讨强化心理治疗联合康复训练对脑卒中患者的影响，为脑卒中患者的康复和治疗提供帮助。1对象与方法1.1对象调查对象为2011年9月~2012年10月住院的脑卒中患者,纳入标准符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制订的脑卒中诊断标准[2],首次脑卒中发病者且经脑CT或MRI确诊为脑岀血或脑缺血者;意识清楚,能顺利进行交谈者。排除标准：既往有精神
4、病史与家族史、智能低下、癫痫、脑外伤或其他脑病史者以及其他严重躯体疾病者；失语及不能理解交谈者。将其随机分为观察组和对照组各81例。观察组男56例，女25例。年龄36-81岁。对照组男61例，女20例。年龄38~79岁。两组患者在性别、年龄、肢体瘫痪程度、病情严重程度、并发症等方面比较无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法两组患者除常规药物治疗外，观察组患者有固定的PT师、OT师和责任护士,PT师、OT师负责规范康复训练；责任护士负责有效的心理护理,要求观察组给予为期8个月的独特心理治疗。对照组则给予
5、常规3次心理教育(即入院时、住院中和出院前各1次)及康复训练。1.2.1心理治疗选择高年资且有较强沟通能力的护士担任患者的责任护士，专门进行心理疏导和健康宣教。心理治疗不同于传统的方法，其具体方法如下:(1)强迫愉快法。①让患者宣告〃我今天非常高兴,我的肢体一定能康复每日3次，每次宣告3~5遍，以提升治愈疾病的信心。②每日选择听优美的音乐1~2h,来调节患者的心情。③每日让患者大笑3〜5次，可选择看喜剧、听笑话、相声等。④让患者每日找出自己办的最得意的1~2件事，然后告诉别人。⑤组织患者唱歌，并与其一起歌唱，每日2
6、次，每次30min。⑥及时鼓励。当患者稍有进步，就要表扬、肯定，以增强患者治疗的信心和意志力。(2)倾诉法。当患者心情烦躁、苦恼时,要让患者彻底倾诉出来，以缓解郁闷的心情,然后再安慰患者。(3)陪伴法。当患者情绪激动、非常痛苦，任何语言也无法说服时,护士或家属就要默默的陪伴在其身边，真心关爰，直至患者心情好转。1.2.2康复训练PT师、0T师严格按照Brounnstrom促进技术[3]进行规范的康复治疗，在对脑卒中患者进行综合治疗时，康复训练在患者生命体征稳走的前提下及早进行,并遵循被动运动一辅助运动一主动运动规律
7、进行，由简单到复杂、由少到多、循序渐进的进行训练，具体措施：(1)意念运动疗法。为患者进行肢体康复训练时，指导患者意念应随着训练想象，训练到哪个肢体，患者应想象这时血液正从这里经过，肢体会慢慢运动，最后达到肢体康复。主要是根据彳北可的运动总是先有意念运动，然后才有兴奋冲动直至出现实际运动。(2)背景音乐下强化对患侧肢体的按摩。选择优美适合患者的音乐背景进行肢体功能锻炼,在传统的综合康复基础上,我们加强了对患侧肢体的按摩，按摩手法主要采用捏揉法，每日2~3次，每次30min,以促进血液循环，使神经结构重组，达到肢体功
8、能恢复的目的。(3)在休闲娱乐中进行康复训练。可组织患者做各种游戏及适合患者的体育运动等。因为这种情况下可减轻患者的压力，提高患者的合作能力，使参与者在放松和享受的过程中得到肢体康复的锻炼，提高患者的满意度。(4)以家庭为中心的治疗。要求患者的家庭成员共同参与治疗，并强调家人合作、沟通和共同解决问题的重要性。1.3评价方法用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定严
