左卡尼丁联合生脉注射液治疗扩张型心肌病的临床观察.doc

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1、左卡尼丁联合生脉注射液治疗扩张型心肌病的临床观察【摘耍】目的观察评价左卡尼丁联合生脉注射液治疗扩张型心肌病的有效性。方法将扩张型心肌病患者60例随机分为治疗组与对照组，治疗组常规抗心力衰竭治疗同时给予左卡尼丁和生脉注射液点滴治疗，对照组常规抗心力衰竭治疗。观察并记录治疗前后临床症状、体征、心功能分级的变化，记录反映心脏收缩功能指标EF、心脏舒张功能指标E/A比值。结果治疗组患者症状明显改善、心脏射血分数增加例数较对照组多，心律失常发生率较对照组少。结论左卡尼汀联合生脉注射液治疗扩张型心肌病心力衰竭，其临床疗效好，临床应用安全。【关键词】扩张型心肌病；左卡尼丁；生脉注

2、射液；心力衰竭扩张型心肌病［1］临床上常表现为心脏扩大、心律失常、充血性心力衰竭，病情呈进行性加重。至今无特异性药物及手段治疗［2］,本文主要探讨左卡尼汀联合生脉注射液对扩张型心肌病的疗效。1资料与方法1.1一般资料选本院2005年〜2013年诊断扩张型心肌病患者共60例随机分组，排除高血压、糖尿病、冠心病及其他脏器重大疾病。其中男33例，女27例，年龄45〜78岁,平均(63.15±9.3)岁，病程1〜8年,两组患者年龄、性别、病程、病情比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前测定心功能，采用心功能量表分级。1.2治疗方法两组均采用西医常规治疗原发病，照组3

3、0例，利尿剂（速尿与螺内酯）、硝酸酯类（硝酸甘油等）、阿司匹林肠溶片、ACEI类（依那普利）等治疗措施药物。治疗组30例，在同对照组相同药物治疗基础上加入左卡尼汀和生脉注射液，然后观察两周。1.3观察指标分别在治疗开始及结朿后进行彩色多普勒超声心动图，心脏收缩功能指标EF、心脏舒张功能指标E/A比值及24h动态心电图检查，便于观察分析患者心功能及房性或室性心律失常等演变情况。观察治疗前后患者的临床症状、体征与心功能分级的变化，注意治疗过程屮出现的不良反应等等。1.4疗效判定标准显效：心功能改善2级以上，症状、体征及相关检查结果明显改善；有效：心功能改善1级，症状、体

4、征及相关检查结果有所改善；无效：心功能无改善或恶化。1.5统计学方法进行检验方式对产生的资料结果进行统计学处理，计数资料进行x2检验，（x±s）表示计量资料，使用t检验方式。当P<0.05时表示数据产生的差异有统计学意义。2结果2.1临床症状与体征治疗组胸闷、呼吸困难、下肢水肿、肺底湿啰音等症状与体征显改善有20例，改善一般明显的有9例，无明显改善1例，常规治疗组明显改善16例，改善一般明显的有11例，无明显改善3例。分别计算两组数据得出有效率为前者96.7%与后者90%o差异无统计学意义。2.2心功能检测治疗前后对比两组左室射血分数，治疗组（36.23±9.21)

5、,常规治疗组(35.16±10.22),两组比较差异无统计学意义。左室舒张期内径比较P<0.05,差异有统计学意义。2.3心律失常比较检测了24h动态心电图后发现，治疗组的30例患者，13例患者中出现短阵室速在，11例出现有室性期前收缩。常规治疗组的30患者，17例出现室性期前收缩，11例出现短阵室速。表明治疗扩张型心肌病后，能够改善患者心律失常，其中短阵室速的效果率P<0.05,差异具有统计学意义。2.4不良反应在肝功能、肾功能、血糖、血脂等其他指标方面两组患者均未出现明显的界常现象。3讨论目前认为扩张型心肌病的发病机制［3］可能是病毒持续感染和自身免疫反应，在心

6、肌内增殖并引起心肌细胞坏死，淋巴细胞增多，后期心肌纤维化又使心室顺应性下降，心肌重构明显。左卡尼汀可转运长链脂肪酸进入线粒体基质通过氧化提供能量，并增加NADH细胞色素C还原酶活性，加速ATP的产生。当心肌缺血再灌注、心肌受损、慢性心力衰竭时、心肌细胞能量代谢紊乱、心功能受损导致心律失常时，适量的左卡尼汀能够较大程度上的改善心肌细胞功能，使心肌细胞的能量代谢处于一个正常的状态。生脉注射液有补气生津、养阴清热、敛肺止汗、补益心气的功效。生脉注射液有增强心肌收缩力，降低心肌耗氧量，改善左室功能，增加心肌耐低氧能力，改善微循环，使心率减慢，心室充盈时间延长，增加左室的顺应

7、性，正性肌力等作用，从而提高心排血量。因此在治疗扩张型心肌病时，适量加入左卡尼汀和生脉注射液对心功能及其临床症状有明显改善，应被临床广泛应用。参考文献[1]克力木古丽帕日，木胡才提•扩张型心肌病的病因与治疗研究进展•心血管病学进展，2009,30(3)：508511.[2]赵祥红，王邦俊•扩张型心肌病的治疗进展•中国校医，2013,4(27)：315316.[3]张晓伟，蔡文锋•扩张型心肌病免疫病理学发病机制研究进展•心血管病学进展,2009,30(5)：514517.