左卡尼丁治疗慢性心衰的临床观察

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1、左卡尼丁治疗慢性心衰的临床观察左卡尼丁治疗慢性心衰的临床观察【中图分类号】R541.6【文献标识码］A【文章编号】1672-3783(2010)12-0122-02【摘耍】目的：探讨左卡尼丁对慢性心力衰竭(CHF)患者的临床效果。方法：CHF患者80例，随机分观察组和对照组，每组各40例。对照组常规给予基础治疗，使心衰得到初步稳定。采用强心利尿剂同时应用依那普利2.5〜5mg2次/d,治疗原发病，根据患者的情况随时调整用药剂量。观察组在对照组基础上加用左卡尼丁，静脉输入3.0g,1次/d。两组均用药1个月行疗效评定。结果：观察组40例CHF

2、患者，经过治疗总有效率为92.5%明显高于对照组72.5%(P<0.05)。两组治疗前后LVEF、NT-pro-BNP比较：观察组LVEF治疗前、治疗后比较(P<0.05)o对照组LVEF治疗前、治疗后比较(P〉0.05)。组间比较LVEF治疗前、治疗后(P〈0.05)。观察组NT-pro-BNP治疗前、治疗后比较(P<0.01)；对照组NT-pro-BNP治疗前、治疗后比较(P〈0・05)。但治疗后观察组NT-pro-BNP值明显低于对照组，差异有显著性(P<0.01)o结论：左卡尼丁是治疗CHF的一种安全有效的药物，是传统治疗基础方法的

3、补充。【关键词】慢性心力衰竭；左卡尼丁；疗效分析慢性心力衰竭(CHF)是一个复杂的临床综合征，近年来心血管疾病发病率逐渐升高，CHF的发病率也呈逐年增高的趋势。尽管在过去的二十余年中，血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、3-受体阻滞剂和醛固酮扌吉抗剂等药物在临床广泛应用，使心力衰竭患者的生存期及生活质量得到较大改善，但心功能(NYHA分级)111、IV级患者的预后仍很差，一年死亡率仍高达50%以上［1］。左卡尼丁其主耍功能是促进脂类代谢，可使线粒体外脂肪酸转运进入线粒体，为细胞提供能量，又能将线粒体内产生的短链脂酰基输出。我科2007年2月

4、〜2009年12月收治CHF患者80例,分为对照组40例采用常规心力衰竭药物治疗,观察组40例在对照组基础上加用左卡尼丁治疗，行疗效比较，取得好的效果，现报❷如下。1临床资料与方法1.1一般资料：选自2007年2月~2009年12月在我心内科住院CHF病人80例,随机分为观察组40例和对照组40例。均经NYHA分级为III级32例，IV级48例。其中男53例，女性27例，年龄52.5~78岁,平均年龄68.5岁。冠心病36例，高血压性心脏病24例，扩张性心肌病20例。所有患者均排除瓣膜性心脏病、肥厚型心肌病，排除心包积液与缩窄，严重肝肾功能

5、不全，支气管哮喘及其他反复发作的阻塞性肺部疾病，周围血管病变和恶性肿瘤。两组患者的性别、年龄、病情经统计学分析无明显差异(P>0.05),具有可比性。1.2治疗方法：对照组40例，常规给予基础治疗，如控制诱因、平衡电解质、营养心肌及强心、利尿、扩血管治疗，注意休息。使心衰得到初步稳定。采用强心利尿剂同时应用依那普利2.5~5嗎2次/d,治疗原发病。根据患者的情况随时调整用药剂量，剂量可增至5n)g^l0mg,2次/d长期维持。观察组在对照组基础上加用左卡尼丁,静脉输入3.0g,1次/d。两组均用纱1个月行疗效评定。对比治疗前、后患者心功能分

6、级、十二导联心电图、血压、血尿常规等，并做超声心动图检查、左房内径(LA)、左室收缩舒张末期内径(LVS、LVD)、左室射血分数(LVEF)和血浆B型脑钠肽((NT-pro-BNP)浓度。1.3临床疗效评价标准。显效：症状及体征消失或心功能提高,心功能改善为2级；有效：症状及体征缓解或心功能改善为1级；无效：心功能无变化或恶化。1・4统计学处理：所有数据均采用SPSS13.0统计软件处理，组间比较采用t检验，以均数土标准差表示，计数资料采用x2检验,P<0.05为差异有显著性。2结果2.1观察组40例CHF患者，经过治疗总有效率为92.5%

7、,对照组40例总有效率为72.5%；两组患者的临床疗效差异有显著性(x2=5.54,P<0.05)，见表lo2.2两组治疗前后LVEF>NT-pro-BNP比较观察组LVEF治疗前、治疗后比较(t二8.1588,P<0.01)o对照组LVEF治疗前、治疗后比较(t二2.8206,P>0.01)o组间比较LVEF治疗后(t二6.0733,P<0.01)o观察组NT-pro-BNP治疗前、治疗后比较(t=18.984,P<0.01)；对照组NT-pro-BNP治疗前、治疗后比较(t=2.3001,P〈0・05)。但治疗后观察组NT-pro-BN

8、P值明显低于对照组，差异有显著性(t二18.228,P<0.01),具体见表2。表1两组患者的临床疗效比较(例，%)组别例数显效有效无效总有效率％观察组401621392.5%观