“t”型宫内节育器异位3例案例探讨

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1、世界最新医学信息文摘2013年第13卷第l7期·临床研究·“T"型宫内节育器异位3例案例探讨别、淑芹(内蒙古莫旗计划生育服务站，内蒙古呼伦贝尔162850)摘要：目的通过对三例“T”型宫内节育器(IUD)异位案例的分析，进一步探讨如何选择合适的宫内节育器(IUD)以避免异位症的发生。方法分析我站2010年7月至2012年l0月接诊的3例“T”型宫内节育器(IUD)异位的典型案例，探究异位原因。结论在放置宫内节育器(IUD)手术时，要针对不同个体选择合适的放置时期、合适的类型和型号。剖宫产后的妇女(尤其伤口延期愈合者)、哺乳期妇女置器时宜慎用有臂的宫内节育器(IU

2、D)。发现宫内节育器(IUD)异位应及时处理。关键词：宫内节育器(IUD)；子宫；宫颈；剖宫产；异位中图分类号：11714文献标识码：BDOI：10．3969~．issn．1671-3141．2013．17．0630引言进一步诊断定诊为IUD异位游离，转上级医院处理。上级宫内节育器(IUD)是我国广大育龄妇女和家庭最乐于医院利用腹腔镜取出游离的IUD，膀胱刺激症消失。分析：接受的避孕方法之一。其主要优点为：安全、高效、经济、人工流产术后可以置人IUD，但患者体质要好、妊娠时间短、简便川。一次放置可长期避孕，而且作用可逆，取器后生育宫体收缩性良好、手术顺利且无大出

3、血感染危险。操作要能力即可恢复。但是采用IUD避孕也有一定的缺点和副作严格规范，要选择对宫体刺激小不易游离不易脱落的IUD，用，甚至发生某些并发症，给使用者带来一定的危险和痛苦。如带铜官腔型IUD。对于高危手术者一定要定期随访。如果IUD异位是其中较严重的一种并发症，可致避孕失败、出血、该患选用带铜官腔型IUD并定期进行随访，大概就会避免疼痛、脏器损伤及取器失败等】。所以什么样人群可以选择以上事件的发生。IUD避孕，选择什么类型的IUD，选择多大型号的IUD，选案例三：患者35岁，于2010年8月因三个月前发现择什么时期放置，严格遵守操作规范都非常重要。本站自I

4、UD下移来我站行IUD取出手术。经妇科检查发现宫颈后2010年7月至2012年10月收治的三例“T”型IUD异位唇有一白色实性物突出于宫颈，尚未穿透宫颈。怀疑“T”病例进行报道分析。型IUD纵臂植入宫颈。以取环器伸入宫腔，钳取IUD后向宫腔内推送，待IUD纵臂拔出宫颈后顺利取出IUD。经问1临床资料诊了解到，该患于2003年10月，人流术后一个月放置一案例一：患者28岁，于2010年l0月因放置“T”型枚“T”型IUD。2010年6月乡计生站查环时发现“rI'’’型IUD后长期慢性腹痛来我站检查。经B超检查发现该患者IUD已经下移，建议立即取出“T”型IUD，因

5、农活忙一直后位子宫，盆腔囊肿，囊内有强回声光点。转诊上级医院。推迟到今天。分析：“T”型IUD一般可在官腔内放置5～8年，上级医院给与剖腹探查处理，发现“T”型IUD沿剖宫产该人已经放置7年，根据使用情况是否应该取出重新置人宫体刀口部位游离出子宫腔，被大网膜包裹形成炎性囊肿而引起长期慢性疼痛。手术取出异位的IUD并给与抗炎对一枚新的IUD。该患最大的失误就是已经发现IUD下移而没有及时取出，造成IUD宫颈管植入，增加了取器的难度，症处理。一个月后来我站复查，囊肿消失，腹痛阴性，身也增加了带器妊娠的危险，给自身带来了痛苦。体恢复健康。经进一步问诊发现，该患于200

6、8年在外院行剖宫产手术，术后刀口一直恢复不是很好两周才愈合。剖2探讨分析宫产后半年、哺乳期，在乡计划生育服务室放置一“T”型本文三例案例本可避免或降低风险系数，但因医患双方IUD，放置后经常腹痛没有在意。分析原因：1、该患选择面的原因造成IUD的异位、游离。本文案例一，该患有剖的放置IUD的时间不理想。该患剖宫产后刀口愈合不佳，宫产后刀口愈合不佳史，没有考虑这一特殊情况，于产后推测半年内其宫体切口愈合也欠佳，暂不宜放置IUD避孕，六个月就置人一枚“T”型IUD，这是造成IUD异位游离的应等待官体切口进一步愈合后放置。2、该患选择的IUD的直接原因。术后也未能定期

7、进行超声检查导致了后果进一类型不理想。“T”型IUD两横臂及纵臂末端较尖锐易嵌入步恶化。本文案例二，该患于人宫流产后即时置入一枚“T”肌层，而剖宫产切口处相对薄弱，该患者为后位子宫节育型IUD，由于人工流产后子宫体软壁薄，再加上两横臂及纵器纵壁恰与切口接近，IUD易于嵌顿和异位游离于腹腔。宜臂末端较尖锐导致IUD异位游离。本文案例三，完全是由选择封闭类型的IUD，如官腔型IUD或圆形节育器。3、该于育龄妇女本人对自己不负责任导致“T’'型IUD的植入。患未能定期复查，感觉不适未能及时进行检查。根据整个已经发现了IUD下移而未能及时取出，由于异位的IUD对病发过程

8、来看，该患IUD异位游离