纳洛酮治疗急性酒精中毒的观察与护理.doc

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1、纳洛酮治疗急性酒精中毒的观察与护理陈凤莲郝芬(长航总医院武汉脑科医院急诊科湖北武汉430010)【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)33-0274-02【摘要】纳洛酮为阿片受体的特异性拮抗剂,于1960年合成,1963年用于临床。如急性酒精中毒、海洛因中毒等,纳洛酮能竞争性地阻断阿片样物质和内源性阿片肽介导的各种效应。阻断和逆转内源性阿片肽的毒性作用,能明显降低血液中乙醇浓度,促进酒精的代谢,与阿片受体的亲和力大于吗啡和脑啡肽。【关键词】纳洛酮酒精中毒观察护理我科于2010年2月至8月共抢救了急性酒精中毒患者28例。他们均因急性过量饮酒引起不同程度

2、的意识障碍、心率加快、血压下降等症状,其中26例均在我科经醒脑、护肝、护胃等对症治疗后牛命体症恢复正常离院,有2例经住院治疗后康复出院。1临床资料本组患者共有28例,其中男性23例,女性5例,年龄最大56岁,最小21岁。意识模糊、嗜睡、浅昏迷等不同程度意识障碍20例,这20例患者均使用了纳洛酮进行治疗,神志清醒者未用。但他们的牛命体征恢复至正常的时间基木相同,有意识障碍者和清醒者大约经2・4小时的治疗后清醒离院。其中仅1例经12小时治疗,2例收住院治疗后康复离院。经这一对照,急性酒精中毒患者及时使用纳洛酮治疗,大大地缩短了病程,加快了患者的病情好转,提高了抢救的成功率。2治疗及护理2.1立即

3、将患者安置在观察室,平卧,头侧向一边,防止呕吐物吸入气管,引起窒息,现一般不主张洗胃。2.2心电监护观察病人的P、Bp、R,加防护栏防坠床,必要时留置导尿。2.3立即建立静脉通道(最好使用静脉留置针)。2.4催醒加快代谢,用10%葡萄糖250ml+纳洛酮2mg静脉滴注。2.5保护肝细胞,用10%葡萄糖250ml+阿托莫兰1.8+Vit2.0静滴。2.6呕吐严重者防止胃损伤,保护胃粘膜,用0.9%氯化钠100ml+洋托拉®60mg静滴,还可用10%葡萄糖100ml+灭吐灵10mg静滴。消化道出血较严重者可口服凝血酶溶液每日2次。2.7密切观察患者的神志、血压、心率及呕吐物的颜色、性状等,发现异

4、常,及时通知医牛做好护理记录。2.8加强心理护理,做好健康宣教,劝慰患者饮酒要适量,过度伤身。3小结对于急性酒精中毒患者诊断并不难,但要密切观察患者的神志、血压、心率及消化道等情况,询问患者以往有什么慢性病史,特别对那些神志不清的患者及时的使用纳洛酮治疗,对缩短病程,加速病情的好转起着至关重要的作用。使用纳洛酮治疗时,只能静注或肌注,口服无效。起效时间快排泄也快,它的作用是先兴奋后抑制,可使血管扩张、血压下降,是一种中枢抑制剂。大剂量使用可致呼吸中枢麻痹或心脏抑制,故在使用时要控制好剂量。参考文献⑴王虹.22例急性酒精中毒临床抢救护理体会.中国医药导刊,2008年1月10卷1期.[2]杨虹.

5、急性酒精中毒的急救与护理•中华实用医药杂志,2006年10月6卷19期.

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